а) Обонятельный эпителий. Обонятельная слизистая в обеих половинах носовой полости занимает площадь примерно 2,5 см²; она расположена на крыше верхней носовой раковины и распространяется на носовую перегородку. Обонятельный эпителий состоит из клеток, на поверхности которых имеются пучки ресничек, и покрыт слизью.

Реснички содержат рецепторы, которые распознают запахи и начинают процесс трансформации сенсорных сигналов в электрические. Обонятельные сенсорные нейроны - это биполярные клетки, продолжительность жизни которых составляет 30-60 дней; они регулярно заменяются новыми. Каждая обонятельная клетка вырабатывает рецепторный белок только одного типа. Каждый рецептор распознает множество запахов. Запах, который имеется в данный момент, идентифицируется при активации рецепторов разных типов, а не одного рецептора.

б) Обонятельный путь. Аксоны всех обонятельных клеток каждой стороны соединяются в пучки (обонятельные нити - fila olfactoria). Эти пучки представляют собой истинные обонятельные нервы. Они проходят через продырявленную пластинку к обонятельной луковице (первичная обонятельная кора). Аксоны обонятельных клеток оканчиваются на дендритах митральных и пучковых клеток, а также на перигломерулярных интернейронах в пределах обонятельных клубочков.

Нейроны других типов модулируют входящие импульсы (среди митральных клеток обнаружены гранулярные клетки). Нервные импульсы проходят по проекционным волокнам обонятельного тракта в другие области мозга, в том числе в миндалевидное тело, гипоталамус, лимбическую систему, таламус, глазнично-лобную кору, ствол и мозжечок. Эта сложная сеть обеспечивает участие запахов в формировании памяти, пищевого и сексуального поведения, эмоций и рефлексов, в том числе слюноотделения и дыхания. Тройничный нерв иннервирует слизистые оболочки полости рта, носа и глотки. Рецепторные клетки тройничного нерва стимулируются также и молекулами пахучих веществ, но в значительно больших концентрациях, чем обонятельные рецепторные клетки.

в) Нарушения обоняния (дизосмия). Обонятельные нарушения могут быть количественными (аносмия, гипосмия, гиперосмия) и качественными (паросмия, какосмия). Врожденные нарушения обоняния проявляются как парциальная аносмия («обонятельная слепота»). Восприятие персистирующего запаха снижается или прекращается (обонятельная адаптация). Внешние факторы, например сухость, холод или сигаретный дым, ухудшают обоняние. Запахи тесно связаны с эмоциями.

Восприятие запаха может качественно изменяться (паросмия) вследствие автономных (голод, стресс) и гормональных (беременность) изменений, а также заболеваний (озена, депрессия, назофарингеальная эмпиема) и травм. Обонятельные галлюцинации могут возникать при опухолях в медиобазальных отделах височной доли (фокальная эпилепсия), прекращении приема лекарственных препаратов или алкоголя, при психических заболеваниях (шизофрения, депрессия).

Обонятельные нарушения могут возникнуть также при БП, БА, PC, синдроме Каллмана (врожденная аносмия и гипогонадизм), менингоэнцефалоцеле, альбинизме, болезни Рефсума, поверхностном сидерозе, циррозе печени и почечной недостаточности. Причиной односторонней аносмии может быть опухоль (менингиома). При корсаковском синдроме пациент может утратить способность идентифицировать запахи. Вирусные инфекции, курение и токсические вещества повреждают обонятельный эпителий. Травма (разрыв обонятельных нервов, кровоизлияние в лобную долю), опухоль, менингит или лучевая терапия могут повреждать обонятельный путь.

г) Осмотр. Пациент закрывает глаза и плотно зажимает одну ноздрю. К другой ноздре врач подносит флакон с тестируемым веществом, например мылом, кофе, шоколадом. Пациента просят втянуть носом воздух и сказать, какой запах он чувствует. Восприятие запаха указывает на то, что периферическая часть обонятельного тракта интактна. Узнавание запаха указывает, что корковая часть обонятельного тракта тоже интактна. В некоторых случаях, например при нейродегенеративных заболеваниях, может потребоваться более сложное тестирование. Тестирование психогенных нарушений с применением аммония ненадежно.

- Читать "Нарушения вкуса - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.3.2020