Обследования, которые назначают при инсульте, помогают установить его причину и последствия, а также снизить риск повторного инсульта (вторичная профилактика) и составить план реабилитации.

а) Неврологический осмотр. Ключевым признаком инсульта является острое начало с возникновением очагового неврологического дефицита. Обычно, когда пациента осматривает врач, неврологические симптомы уже достигают своего полного развития или проходят (в случае ТИА).

При осмотре следует обратить внимание на дыхание, АД, пульс, провести аускультацию сердца, осмотр глаз, определить уровень сознания, проверить корковые, двигательные функции, функции ЧН (II—XII), координацию, чувствительность, наличие менингизма.

Дифференциальная диагностика требуется в том случае, когда имеются атипичные признаки, например нарушения сознания, спутанность и медленное нарастание симптоматики.

б) Визуализирующие исследования. КТ и МРТ помогают отличить инфаркт мозга от внутричерепного кровоизлияния. Очень часто с помощью КТ нельзя получить четкого подтверждения инфаркта раньше чем через 24-48 ч после начала заболевания. МРТ является более чувствительным методом и обеспечивает раннее и более точное выявление инфарктов и кровоизлияний. КТ и МРТ с контрастным усилением выявляют экстракраниальные и интракраниальные артерии и области, где снижена или отсутствует перфузия. Кроме того, с помощью МРТ можно обнаружить интрамуральные гематомы при расслоении артерий.

в) Лабораторные анализы. Специальные тесты проводят тогда, когда инсульт вызван необычными причинами.

г) Нейросонография (ультрасонография головного мозга). Допплеровское и дуплексное УЗИ проводят для оценки состояния экстракраниальных и интракраниальных артерий. Эти методы позволяют выявить атеросклеротические изменения, стеноз, окклюзию, расслоение и гемодинамические нарушения.

д) ЭКГ. Холтеровское (суточное) монитори-рование для выявления аритмий.

е) ЭхоКГ. Применяется с целью выявления потенциального источника эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий или изменениями дуги аорты, открытого овального отверстия, заболеваний клапанов и миксомы предсердий.

ж) Ангиография. Мальформации сосудов, аневризмы, васкулит, атеросклеротический стеноз и спазмы мозговых сосудов выявляют с помощью традиционной церебральной ангиографии. Этот метод можно комбинировать с эндоваскулярными вмешательствами, например баллонной ангиопластикой и стентированием артерий при стенозе, эмболизацией аневризм, механической тромбэктомией и внутриартериальным тромболизисом. Осложнения диагностической ангиографии (кровотечение из места пункции, повреждение сосуда, эмболизация, почечная недостаточность, индуцированная контрастным веществом) возникают редко.

Ангиография применяется в основном в тех случаях, когда причину инсульта нельзя установить с помощью менее инвазивных методов.

з) Факторы риска. После ТИА существует высокий риск возникновения других сосудистых нарушений, в частности повторного инсульта или инфаркта миокарда. Риск инсульта выше у пожилых людей и пациентов с отягощенным семейным анамнезом, родственники которых тоже перенесли инсульт. Существуют и другие факторы риска: артериальная гипертензия (АГ), СД, заболевания сердца (фибрилляция предсердий, открытое овальное отверстие и аневризма перегородки), курение, гиперлипидемия, избыточная масса тела.

Стеноз сонной артерии, в том числе протекающий бессимптомно, высокий уровень в плазме гомоцистеина, С-реактивного белка, эритроцитоз, болезнь Фабри, антитела к фосфолипидам, мигрень с аурой, злоупотребление алкоголем и наркотиками (амфетамин, героин, кокаин), малоподвижный образ жизни и низкий социально-экономический статус (безработица, бедность) тоже повышают риск инсульта.

- Читать "Лечение инсульта - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.4.2020