Причина последующего повышения плотности пока не выяснена. Существует мнение, что в это время уменьшается отек и возникают петехнальные кровоизлияния с геморрагическим пропитыванием в зоне инфаркта [Steinhoff H. et al., 1976; Becker Н. et al, 1979].

Зона необратимого поражения мозговой ткани может быть четко выявлена при КТ только спустя 4 нед после начала заболевания. Для конечной стадии инфаркта (постэнцефаломаляционная) характерна четко отграниченная зона, плотность которой равна плотности спинномозговой жидкости. Вследствие дефекта мозгового вещества близлежащие отделы ликворпой системы расширяются в сторону поражения мозга. Регресс неврологических симптомов не всегда совпадает с данными КТ. Так, например, при нормализации КТ-картины можно наблюдать грубые неврологические выпадения.

С 3-го по 60-й день после ипсульта можно наблюдать повышение плотности в зоне инфаркта при внутривенном введении контрастного вещества. Причиной усиления контрастирования, по-видимому, является нарушение гематоэнцефалического барьера, повышение васкуляризации и перфузии в области инфаркта. Интенсивность усиления контрастирования в течение первых 10 дней бывает незначительной, а далее становится довольно четкой. При этом контрастирование зоны инфаркта может быть гомогенным, центральным и реже периферическим. S. Wing и coaвт. (1976), II. Steinhoff и J. Ambrose (1981) предостерегают от введения контрастного вещества больным с инфарктом мозга, так как плотность зоны поражения становится нередко равна плотности мозга, что может нривести к диагностическим ошибкам.

Ишемический инфаркт мозга необходимо дифференцировать от астроцитомы низкой плотности, артериовенозной аневризмы, очагового энцефалита, старых гематом в стадии резорбции и абсцесса в ранней стадии заболевания. При регрессе неврологической симптоматики для уточнения генеза поражения (тромбоз, стеноз и др.) и планировании дальнейшего лечения (консервативная терапия, экстра-, интракраниальный анастомоз и т. д.) необходимо выполнить ангиографическое исследование.

Артериальные аневризмы

Клинически они проявляются чаще всего только после разрыва характерными признаками субарахноидального кровоизлияния. До последнего времени ангиографическое исследование таких больных было единственным методом диагностики. С ноявлением КТ этот неинвазивный метод, по мнению Е. Kazner и W. Lanksch (1979), может рассматриваться как лучшее средство диагностики при субарахноидальных кровоизлияниях, возникающих вследствие разрыва аневризмы.

При исследовании больных с артериальными аневризмами с помощью КТ могут быть выявлены: 1) сама аневризма, 2) субарахноидальное кровоизлияние, 3) гематома вокруг источника кровотечения, 4) внутрижелудочковое кровоизлияние, 5) острая субдуральная гематома, 6) отек мозга или инфаркт, 7) гидроцефалия, 8) нормальная КТ-картина.

- Читать далее "КТ картина артериальных аневризм мозга. Гигантские аневризмы головного мозга"