Расстройства восприятия пространства, формы, величины, предметов и их взаимного расположения, а также нарушение восприятия собственного тела М. О. Гуревич (1940) объяснял поражением теменно-затылочных систем. J. E. Meyer (1959, 1963), J. С. Kenna, С. Sedman (1965) отмечают явления деперсонализации при височной эпилепсии.

Психосенсорные расстройства в виде первых пароксизмов при эпилепсии у взрослых мы наблюдали в 4,3% случаев. Кроме того, у некоторых больных симптомы дереализации и деперсонализации как составные элементы входили в структуру других пароксизмов, особенно висцеровегетативных. В одном нашем наблюдении у борного появлялись приступы потери чувства реальности внешнего мира: все окружающее становилось мертвым, застывшим, люди неподвижные, как неживые. В другой раз все казалось уменьшенным или увеличенным в размерах. Иногда изменялась окраска окружающего мира: одежда и все предметы были в ярких тонах, воздух казался розовым. Через несколько месяцев после этих состояний стала беспокоить головная боль, а затем во сне возник первый тонико-клонический припадок.

Через год днем наступил абортивный приступ с последующим кратковременным сумеречным состоянием, во время которого больной порвал находившуюся у него в руках книгу. Последнее время наблюдаются приступы, во время которых наступает ощущение жара, предметы как-то расплываются перед глазами. Возникают общая слабость, разбитость. Все окружающее изменяет свой обычный вид, становится каким-то странным. Звуки и освещение усиливаются. Эти приступы продолжаются 1—3 мин, повторяются почти каждую неделю. Частота их заметно возрастает во время простудных заболеваний. На ЭЭГ у этого больного регистрируется искаженный альфа-подобный ритм с заостренными вершинами, немодулиро-ванный в веретена, иногда в виде пароксизмальных вспышек во всех отведениях.

Наибольшая амплитуда этих волн отмечается в теменных, височных и теменно-лобных областях. Заостренные альфа-подобные волны прерывается синхронными высокоамплитудными вспышками медленных волн различной частоты, которые нередко идут в комплексе с ними. Вспышки медленных волн выражены во всех отведениях, билатеральны, но несколько выше по амплитуде в правом полушарии. Наиболее четко межполушарная асимметрия выявляется в височных отведениях (преобладание справа). При световой стимуляции заостренные альфа-подобные колебания и медленные волны подавляются не полностью, а в височных отведениях вообще не отмечается депрессии. Очаг патологической активности выявляется в правой височной области.

При психосенсорных приступах окружающее кажется каким-то измененным. Предметы увеличиваются или уменьшаются в размерах, удаляются или приближаются. Иногда они воспринимаются как в тумане или искривляются, как будто смотришь на них через призму. Сознание частично изменяется: слова, звуки кажутся приглушенными. Больной сознает, кто к нему обращается, но смысл разговора не понимает и сам говорить не может. Реагирует лишь жестами на громкие слова при повторных обращениях с одним и тем же вопросом. Иногда при этом больным кажется, что они не являются участниками происходящего, а наблюдают за собой со стороны, т. е. нарушается положение своего собственного «я» в реальной действительности.

Приступы продолжаются 2-4 мин. Частота их зависит от общего состояния больных и внешних влияний. При утомлении, в жаркую погоду, при ярком солнечном свете или искусственном освещении у некоторых вольных они учащаются. Иногда приступы дереализации сочетаются со зрительными галлюцинациями и выраженными вегетативными расстройствами.

- Читать далее "Клинический пример психосенсорных пароксизмов. Сноподобные состояния"