Приступы потери сознания с нарушением статики как первые пароксизмальные проявления эпилепсии встречаются, по нашим наблюдениям, у 8,3% больных. Все они возникают днем, начинаясь у 50% больных с ауры или непродолжительных предвестников. В качестве последних бывают головная боль, головокружение, шум в голове или ушах, отрыжка, тошнота, ощущение остановки сердца и другие вегетативные феномены.

Эти приступы характеризуются полной потерей сознания, падением больного, бледностью кожных покровов. Ведущим признаком является глубокая степень изменения еознания. Во время приступов, как и при генерализованном судорожном припадке, возникает коматозное состояние, однако моторный компонент отсутствует или ограничивается отдельными миоклони-ческими подергиваниями. Аналогично общим судорожным припадкам они сопровождаются сном, полной амнезией, оставляют после себя слабость и головную боль.

Приступы потери сознания с нарушением статики занимают как бы промежуточное положение между grand mal и petit mal. В литературе специально они не выделены. От малого припадка они отличаются:
1) тяжестью,
2) длительностью 2—4 мин;
3) отсутствием пропульсивных, ретропульсивных и импульсивных элементов, составляющих триаду классического petit mal;
4) наличием послеприпадочных явлений; 5) динамикой течения. У большинства больных они не стабильны и наблюдаются непродолжительное время. Уже на первом году заболевания к ним присоединяются или их заменяют в 2/3 наблюдений другие судорожные формы и судорожные припадки. На втором году заболевания приступы потери сознания с нарушением статики отмечаются лишь у 1/3 обследуемых, а у остальных больных они исчезают. Ведущей формой становятся судорожные пароксизмы.

По условиям возникновения приступы потери сознания с нарушением статики очень близко стоят к генерализованным судорожным припадкам. Появляются они под влиянием добавочных вредностей, чаще в утренние часы, через несколько минут после пробуждения, наступающего раньше обычного времени. У одной обследованной нами больной с 16-летнего возраста несколько раз наблюдались приступы потери сознания продолжительностью 3—4 мин.

Возникали они во время сопутствующих заболеваний, переутомления, пребывания в душной комнате. Иногда приступы начинались с головокружения, но чаще больная внезапно падала, как подкошенная. Наступало коматозное состояние, наблюдались побледнение кожных покровов, отсутствие реакции зрачков на свет. Приступы сопровождались сном, после пробуждения отмечались головная боль, общая слабость. Через 2 года у больной появились тонико-кло-нические припадки.

Данные ЭЭГ у больных этой группы (за исключением некоторых случаев, представляющих собой крайние варианты нормы) очень сходны с ЭЭГ-показателями при тонико-клонических припадках: альфа-ритм нерегулярный или плохо выражен, кривые десинхронизированы с преобладанием быстрой активности.

Быстрая и медленная активность в тета- и дельта-ритме у большинства больных регистрировалась диффузно с некоторым преобладанием в теменно-центральных и лобных областях. Билатеральные синхронные разряды больше были выражены в монополярных отведениях. Все это позволяет думать о локализации очага патологической активности в переднем отделе мозгового ствола.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"