Интерстициоспинальный тракт, следующий от интерстициального ядра Кахаля, связан с системой медиального продольного пучка. При его активации происходит ротация тела вокруг продольной оси. Поражение тракта может иметь значение при торсионной дистонии и прогрессирующем надъядерном параличе.

К медиальной системе относят также нисходящие норадренергические волокна, следующие от голубого пятна, и серотонинергические волокна, следующие от понтомедуллярного ядра шва и подавляющие активность сгибателей. Ретикулоспинальные, нисходящие серотонинергические и норадренергические пути контролируют уровень возбудимости не только соматомоторных, но и висцеромоторных нейронов и в свою очередь испытывают влияние со стороны лимбической системы.

Латеральная система включает в себя прежде всего руброспинальный путь, а также волокна от вентролатеральной части покрышки моста и ядер шва нижних отделов ствола. Составляющие ее волокна проходят в боковых столбах спинного мозга (вблизи пирамидного пути) и контактируют с вставочными нейронами дорсолатеральной части промежуточной зоны спинальных сегментов, иннервирующими дистальные мышцы конечностей.

Как и кортикоспинальные волокна, они облегчают функцию сгибателей. У приматов руброспинальный тракт, отходящий от каудальной крупноклеточной части красного ядра, играет важную роль в регуляции тонких движений дистальных отделов и в определенной степени проксимальных отделов конечностей. У человека крупноклеточная часть ядра редуцирована (ее составляет всего около 200 нейронов), и ее функции, по-видимому, во многом отошли первичной моторной коре, а функции руброспинального тракта, прослеживающегося лишь до уровня шейных сегментов, — пирамидному пути.

К красному ядру подходят возбуждающие кортико-рубральные волокна из ПМК (из зоны проекции руки и ноги), премоторных зон, а также первичной соматосенсорной коры. Благодаря этому первичная моторная кора может влиять на сегментарный аппарат спинного мозга не только напрямую, но и опосредованно — через красные ядра. Таким образом могут регулироваться одновременно выполняемые синергические движения пальцев (например, при сжатии руки в кулак).

Полагают, что руброспинальный путь может играть роль «дублера» пирамидного тракта, при этом кортикоспинальные волокна могут инициировать двигательные акты, тогда как руброспинальные волокна — корригировать ошибки в движениях (Afifi A.K., Bergman R.A., 1998). Кортико-рубро-спинальный путь может частично брать на себя функцию пирамидного тракта при его изолированном поражении (например, на уровне пирамид), но при этом наиболее тонкие движения пальцев все же остаются дефектными.

Медиальная и латеральная системы играют взаимодополняющую роль в регуляции произвольных движений. При поражении медиальной системы нарушаются туловищные (туловищно-конечностные) синергии, обеспечивающие поддержание или изменение положения тела, ходьбу, вставание, ползанье и т.д., а также движения в проксимальных отделах конечностей. Поражение латеральной системы нарушает движения дистальных отделов конечностей, такие как захватывание и манипуляции с предметами.

При поражении корково-стволовых и подкорково-стволовых связей на уровне верхних отделов ствола происходит растормаживание тонических постуральных рефлексов, ведущее к формированию децеребрационной ригидности с преимущественным напряжением антигравитационных мышц (мышц-разгибателей). Децеребрационная ригидность обычно возникает при пересечении ствола на уровне среднего мозга и связана главным образом с перерывом кортикоспинальных и руброспинальных путей, усиливающих тонус сгибателей, а также корково-стволовых проекций к латеральному ретикулоспинального тракту, тормозящему тонус разгибатей.

Условием развития ригидности являются сохранность медиального ритикулоспинального, латерального вестибулоспинального трактов, а также серотонинергических путей, усиливающих тонус разгибателей (Alexander G.A., DeLong M.R., 1992).

- Читать далее "Мозжечок. Мозжечковая система в регуляции движений."