Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища: техника операции, инструменты

В начале выполняемой абдоминальным доступом операции подвешивания крестцово-маточной связки культя влагалища может быть открыта или зашита, однако если операцию выполняют после гистерэктомии, культю влагалища не следует вскрывать для проведения операции.

Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища
Рисунок 1. Топографическая анатомия таза. Вид после гистерэктомии. Показаны рассеченные крестцово-маточные связки и их расположение относительно мочеточников, седалищных остей и культи влагалища
Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища
Рисунок 10. На фотографии показано наложение шва на крестцово-маточную связку. Место наложения шва помогает избежать слишком близкого расположения шва к мочеточнику
Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища
Рисунок 11. На фотографии показано лапароскопическое наложение шва, подвешивающего левый отдел культи влагалища к крестцово-маточной связке
Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища
Рисунок 12. На фотографии показано лапароскопическое наложение швов на левую и правую стороны влагалища, соединяющих культю влагалища с крестцово-маточной связкой
Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища
Рисунок 13. Фотография выполненного подвешивания крестцово-маточных связок. Показаны четыре шва (по два на каждой стороне), подвешивающих свод влагалища к крестцово-маточным связкам. Обратите внимание на перитонеальную складку мочевого пузыря, сформированную для того, чтобы избежать захвата мочевого пузыря при наложении швов. На фотографии видно также сокращение дугласова пространства
Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища
Рисунок 14. Подвешивание культи влагалища к крестцово-маточным связкам с помощью шести швов. Швы наложены на связки, а затем проведены через культю влагалища

Этапы:

1. Как и при выполнении описанной выше операции Макколла, определяют топографию крестцово-маточных связок, прямой кишки, мочеточников и влагалищной манжетки (см. рис. 1).

2. Длительно нерассасывающийся шовный материал 2-0 проводят от связки к культе влагалища. Шов накладывают на крестцовоматочную связку на значительном расстоянии от мочеточника (рис. 10).

3. Швы накладывают с обеих сторон, не меньше двух швов с каждой стороны (всего четыре наложенных на крестцово-маточную связку поверхностных шва) (рис. 11-14).

4. Так же, как при выполнении кульдопластики по Макколлу, для контроля состояния нижних мочевых путей после операции выполняют цистоскопию.

- Читать далее "Открытая абдоминальная сакральная кольпопексия с использованием тканевого трансплантата: техника операции, инструменты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.12.2022

Оглавление темы "Операции на забрюшинном и пресакральном пространстве.":
  1. Биопсия лимфатических узлов малого таза: техника операции, инструменты
  2. Кульдопластика по Мошковичу при пролапсе влагалища: техника операции, инструменты
  3. Кульдопластика по Хальбану при пролапсе влагалища: техника операции, инструменты
  4. Пликация крестцово-маточных связок при пролапсе влагалища: техника операции, инструменты
  5. Подвешивание крестцово-маточной связки при пролапсе влагалища: техника операции, инструменты
  6. Открытая абдоминальная сакральная кольпопексия с использованием тканевого трансплантата: техника операции, инструменты
  7. Лапароскопическая сакрокольпопексия: техника операции, инструменты
  8. Крестцовая цервикопексия: техника операции, инструменты
  9. Абдоминальная крестцовая кольпогистеропексия: техника операции, инструменты
  10. Шейка матки: анатомия, топография