Абдоминальная крестцовая кольпогистеропексия: техника операции, инструменты

Больным, желающим сохранить матку, но без планов деторождения, показана операция с применением двух сеток. Сетку фиксируют спереди и сзади, как это было описано выше, двумя сегментами, пропущенными сквозь широкую связку. Эти рукава можно пришить к сетке, укрепляющей заднюю стенку влагалища или непосредственно к мысу крестца (рис. 32, 33).

Если попытка оказывается неудачной и выпадение рецидивирует, то причина, как правило, заключается в неадекватной фиксации сетки к влагалищу или шейке матки. По этой причине, как уже было сказано выше, очень важно, чтобы сетка спускалась по задней стенке влагалища на достаточно большое расстояние, а также была фиксирована к передней стенке влагалища.

На рис. 34 показана больная с рецидивом пролапса свода влагалища после операции абдоминальной крестцовой кольпопексии, выполненной с установлением постоянной сетки. При исследовании было выяснено, что установленная сетка полностью отделилась от влагалища (см. рис. 34). В этой ситуации сетка была иссечена и отделена от брюшины до уровня крестца, а затем удалена (см. рис. 34 Б).

Была произведена повторная операция с установлением синтетической сетки и с более прочной ее фиксацией на уровне влагалища.

- Читать далее "Шейка матки: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.12.2022