Пересадка мышечно-жирового лоскута Марциуса: техника операции, этапы

Пересадку лоскута Марциуса из большой половой губы вместе с луковично-пещеристой мышцей или без нее применяют для облегчения ушивания свищей, затрагивающих переднюю или заднюю стенку влагалища. С помощью этой манипуляции получают ткань для заполнения мертвого пространства и обеспечивают хорошее кровоснабжение области пересадки. Важно и то, что операция не изменяет внешний вид вульвы.

На рис. 1 А показано обильное кровоснабжение жировой ткани большой половой губы. Эмпирически было показано, что большая часть крови поступает в эту область из внутренней половой артерии и поэтому лоскут надо выкраивать спереди.

Пересадка мышечно-жирового лоскута Марциуса: техника операции, этапы

Рисунок 1. Техника модифицированной пересадки лоскута Марциуса при пластике пузырно-влагалищного свища. А. Кровоснабжение больших половых губ. Б. Обнажение жирового лоскута подведением зажима под переднюю часть лоскута перед его отделением и мобилизацией. В. Жировой лоскут проведен через туннель к передней стенке влагалища и зафиксирован над ушитым свищом (вставка). Г. Ушиты вагинальный и лабиальный разрезы

Рисунок 2. Техника пересадки лабиального жирового лоскута. А. Место разреза большой половой губы. Б. Отсепаровка кожи над жировым лоскутом. В. Мобилизация жирового лоскута. Г. Для создания подкожного туннеля в разрез вводят длинный зажим

Рисунок 2. Окончание. Д. Лабиальный жировой лоскут отсепарован сзади. Е. Жировой лоскут перемещен в область разреза стенки влагалища. Ж. Лабиальный жировой лоскут зафиксирован на месте рассасывающимися швами. З. Закрыты вагинальный и лабиальный разрезы

Мои опыты на трупах и техника реальных операций показали, что выкраивать лоскут можно в обоих направлениях, так как и тот, и другой способ позволяют сохранить достаточное кровоснабжение.

Операцию начинают с разметки разреза над жировой подушкой большой половой губы. Жировую подушку мобилизуют с обеих сторон. После рассечения стенки влагалища в разрез в направлении жирового лоскута проводят длинный изогнутый зажим, формируя туннель, по которому к стенке влагалища будет проведен выкроенный лоскут.

Жировой лоскут после этого отделяют либо спереди, либо сзади, проводят на место и фиксируют рассасывающимися швами. Вагинальный и лабиальный разрезы ушивают без излишнего натяжения (см. рис. 1, 2).

- Читать далее "Пластика мочеиспускательного канала: техника операции, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2023

Оглавление темы "Операции в гинекологии.":