Трихилеммальные кисты выстланы эпителием, заполнены кератином и развиваются из внешней оболочки эпителиального влагалища корня волоса.

а) Эпидемиология волосяной кисты. Трихилеммальные кисты обнаруживаются в популяции у 5-10% населения, чаще всего у женщин среднего возраста.

б) Этиология и патогенез. Волосяные кисты возникают из эпителия, расположенного между устьем сальной железы и мышцей, поднимающей волос. Этот эпителий подвергается быстрой кератинизации, что приводит к формированию стенки кисты без зернистого слоя.

в) Клиника трихилеммальной кисты. Волосяные кисты представляют собой подвижные, плотные при пальпации, четко отграниченные узелки, расположенные преимущественно на волосистой части кожи головы. Эти образования также можно обнаружить на коже лица, головы и шеи. У большинства пациентов обнаруживается более одного образования, при этом у 10% больных формируется более 10 очагов поражения. Быстрый рост может быть признаком инфицирования или озлокачествления.

г) Осложнения волосяной кисты. Хотя эти образования в большинстве своем остаются бессимптомными, может возникать разрыв стенки кисты или присоединение вторичной инфекции. Вариантом этих образований являются пролиферирующие трихилеммальные кисты, они часто развиваются на волосистой части кожи головы у пожилых женщин. Эти образования могут разрушать прилежащие образования и изъязвляться, имитируя рак кожи.
Возможно перерождение волосяной кисты в злокачественные пролиферирующие трихилеммальные кисты.

д) Гистология трихилеммальной кисты. Ключевым признаком этих кист является отсутствие зернистого слоя в стенке кисты. Содержимое кисты обычно представлено эозинофильным кератином и базофильными участками кальцификатов в пределах этих образований. Если в стенке образования выявляется плоскоклеточный эпителий, то такое образование скорее всего является пролиферирующей трихилеммальной кистой. Инвазия выстилающего кисту эпителия в окружающую опухоль означает перерождение.

е) Дифференциальная диагностика. См. дифференциальный диагноз эпидермоидных кист.

ж) Лечение волосяной кисты. Лечение такое же, как и при эпидермоидных кистах. Так как стенка кисты плотнее, чем у эпидермоидных кист, возможно удаление образования через небольшой разрез, выполненный дермальным перфоратором.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."