Светлоклеточная акантома - краткий обзор:

- Светлоклеточная акантома это опухоль эпидермального происхождения.

- Солитарная, блестящая, эритематозная или оранжево-коричневая папула или узелок, бледнеющий при надавливании, окруженный «воротничком» из чешуек.

- Состоит из отдельных богатых гликогеном кератиноцитов.

- Дифференциальный диагноз: лихеноидный кератоз, БКК.

а) Эпидемиология. Светлоклеточная акантома обычно обнаруживается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 60-80 лет.

б) Этиология. Этиология светлоклеточной акантомы, также известной под названием акантома Дегоса, не выяснена. В первом описании Degos и соав. в 1962 г. это образование считалось доброкачественной опухолью эпителиального происхождения. Хотя вначале считалось, что опухоль возникает из фолликулов и потовых желез, экспрессия инволюкрина и антигена мембран эпителия в светлоклеточных акантомах указывает на ее эпителиальное происхождение.

Интересно, что характер окрашивания цитокератинов схож с таковым при воспалительных дерматозах, таких как красный плоский лишай, псориаз и дискоидная красная волчанка. Возникновение светлоклеточных акантом в псориатических бляшках послужило поводом для предположения роли воспаления в развитии этих образований.

в) Клиника. Светлоклеточная акантома обычно представлена солитарной, блестящей, эритематозной или коричневой папулой или узелком с четкими границами, полностью бледнеющими при надавливании. Образование окружено «воротничком» из чешуек. Размер этих новообразований варьирует от 5 мм до 2 см, хотя гигантские светлоклеточные акантомы могут достигать размера более 5 см.

Образования обычно обнаруживаются на коже ног, но могут располагаться и на коже туловища или лица. Хотя обычно наблюдаются солитарные очаги поражения, также были описаны множественные высыпания. Дерматоскопическая картина светлоклеточной акантомы схожа с таковой при псориазе, при этом в пределах образования преобладают сосудистые точки. При травматизации образований возникает кровотечение.

г) Дифференциальная диагностика. Трещевидная акантома:
- Покрытый бороздами или изъязвленный узелок, обычно расположенный позади ушной раковины, развивающийся в местах трения, например, при ношении плохо подобранных очков.
- Дифференциальный диагноз: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, узелковый хондродерматит завитка ушной раковины.
- Регрессирует после устранения трения.

Бородавчатая дискератома:
- Солитарный очаг акантолитического дискератоза.
- Очаги поражения: солитарные папулы цвета кожи с пупковидным в давлением, расположенные на коже головы или шеи.
- Гистологическая картина: чашеобразная инвагинация с акантолизом и дискератозом, заполненная кератиновой массой.
- Дифференциальный диагноз: актинический кератоз, плоскоклеточная карцинома.
- Лечение: иссечение.

д) Гистология. Для светлоклеточной акантомы характерны четко отграниченные, бледно окрашенные кератиноциты на фоне псориазиформной гиперплазии эпидермиса. Богатые гликогеном кератиноциты отчетливо окрашиваются периодатным методом Шиффа. Другие изменения эпидермиса включают истончение супрапапиллярной пластинки и нейтрофильную инфильтрацию, патологические изменения в эпидермисе придатков кожи отсутствуют. В дерме обнаруживаются смешанный воспалительный инфильтрат, отек сосочков дермы и расширение сосудов.

е) Лечение светлоклеточной акантомы. Для лечения этого новообразования использовались криотерапия, кюретаж, электродиссекция, лазерная абляция или хирургическое иссечение.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Узелковый хондродерматит завитка уха - этиология, гистология, прогноз, лечение"