Комедоновый невус - краткий обзор:

- Представлен комедоподобными расширенными порами, заполненными роговыми пробками, и характеризуется линейной, невоидной, билатеральной или зостериформной группировкой.

- Синдром комедонового невуса: ассоциация комедонового невуса с внекожными проявлениями, такими как дефекты скелета, расстройства со стороны головного мозга и катаракта.

- Ключевой признак: заполненные кератином инвагинации, на фоне атрофии сальных желез или фолликулов.

- Дифференциальный диагноз: вульгарные угри, акне новорожденных, милиумы, сальный невус, линейная форма болезни Дарье.

- Воспалительный вариант может приводить к выраженному нагноению и боли, что требует хирургического вмешательства.

Комедональный невус также известен под названиями comedo nevus, nevus follicularis keratosis, nevus acneiformis unilateralis, nevus zoniforme. Комедоновый невус является редкой гамартомой сально-волосяной единицы. Определяются комедоподобные расширенные поры, заполненные кератиновыми пробками, характеризующиеся линейной, невоидной, билатеральной или зостериформной группировкой.

Также встречается воспалительный вариант с гнойными кистами и акнеподобными высыпаниями. Эти высыпания возникают на коже лица, грудной клетки или верхних участков рук, при этом они либо уже имеются при рождении, либо развиваются в детстве. Синдромом комедонового невуса называют ассоциацию комедонового невуса с внекожными проявлениями, такими как дефекты скелета, аномалии развития головного мозга и катаракта.

а) Течение и осложнения. Комедоновый невус протекает по воспалительному или невоспалительному типу и спонтанно не регрессирует. Воспалительное течение может приводить к формированию рубца. Синдром комедонового невуса приводит к формированию аномалий развития, дефектов головного мозга, скелета или глаз, которые выявляются примерно в возрасте 15 лет.

б) Гистология комедонового невуса. Ключевым признаком комедонового невуса являются заполненные кератином инвагинации эпидермиса, ассоциированные с атрофией сальных желез или фолликулов. Может выявляться эпидермолитический гиперкератоз (ЭГК).

в) Дифференциальная диагносотика. Дифференциальный диагноз этого новообразования включает вульгарные угри, милиумы, акне новорожденных, сальный невус и линейную форму болезни Дарье.

1. Эккриновый невус. Эккриновый невус, самая простая форма эккринной гамартомы, характеризуется увеличением числа или размера эккриновых клубочков.

В литературе описано менее 20 случаев эккриновых невусов. Нередко располагающиеся на коже туловища или ног, эти образования возникают одинаково часто и у мужчин, и у женщин.

Время манифестации варьирует от рождения до восьмого десятилетия, хотя преобладание детского возраста очевидно. Строение эккринных невусов может быть разным, характерны папулы коричневого цвета или цвета кожи. В этих очагах не всегда наблюдается гипергидроз, однако когда он присутствует, лечение направлено на купирование этого симптома.

Сообщалось об эффективной коррекции гипергидроза при помощи таких препаратов, как раствор хлорида алюминия, антихолинергические препараты, антидепрессанты с антихолинергическим действием, ботулинический токсин, а также после ионофореза или симпатэктомии. Одним из приемлемых вариантов лечения является хирургическое иссечение.

2. Апокриновый невус. Апокриновые невусы являются гамартомными пролифератами зрелых апокриновых желез, которые часто обнаруживаются в пределах сального невуса.

Клиническая картина варьирует, но они могут проявляться и в форме мягких узелков или папул на коже в области подмышечных ямок или верхней части грудной клетки. Апокриновые железы простираются от эпидермиса до жировой ткани.

г) Лечение комедонового невуса. Невоспалительный вариант комедонового невуса обычно не сопровождается симптомами, при этом лечение ориентировано на коррекцию косметического дефекта. Воспалительный вариант может сопровождаться выраженным нагноением и болью, что требует медицинского или хирургического вмешательства. Воспаление можно уменьшить нанесением крема, содержащего тазаротен или ретиноиды, мази с такролимусом, крема с кальципотриеном и внутриочаговыми инъекциями стероидов. Определенное облегчение могут принести кератолитики.

Системные антибиотики могут быть эффективны для коррекции инфекции или воспаления. Хороший клинический результат может дать хирургическое вмешательство (экстракция, иссечение, дермабразия или лазерная шлифовка).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Синдром эпидермального невуса - причины, клиника, прогноз, лечение"