Ундециленовая кислота в дерматологии: показания, дозирование, побочные эффекты

а) Механизм действия. Несмотря на применение в течение более 60 лет, механизм действия ундециленовой кислоты остается в большой степени неизвестным. Предполагается, что эта органическая кислота взаимодействует с компонентами клеточной стенки гриба. В случае С. albicans недавно была идентифицирована блокировка образования зародышевых трубок, подобный механизм замечен также при образовании конидий в случае Trichophyton rubrum.

б) Фармакокинетика. Препараты ундециленовой кислоты имеются в форме солей цинка, кальция или меди. По мере повышения pH тканей соль перестает разлагаться и противогрибковые свойства медикамента ослабевают. Кислота практически нерастворима в воде, но может смешиваться с этанолом, водой или эфиром. При местном применении системная абсорбция практически отсутствует. В клинической практике чаще всего применяется цинковая соль ундециленовой кислоты, цинк создает вяжущий эффект, который способствует уменьшению болезненности и раздражения.

в) Показания. Местные препараты ундециленовой кислоты применяются для лечения дерматофитии и кандидоза. Хотя в первоначальных испытаниях показатели излечения превышали 80%, в более поздних исследованиях этот показатель составил 53% и менее. Ундециленовая кислота и ее соли повсеместно считаются менее эффективными в терапии дерматофитии стоп, чем миконазол, клотримазол или толнафтат.

Испытания препарата ундециленовой кислоты для терапии герпеса губ показали уменьшение частоты и длительности вирусовыделения при ослаблении боли и чувствительности. Противовирусный эффект был непродолжительным и наиболее выраженным, если кислота применялась в продромальный период. Другие длинноцепочечные спирты специально показаны для сокращения длительности герпеса губ и являются более эффективными.

г) Схемы дозирования. Ундециленовая кислота и ее соли имеются в форме порошка, аэрозоля, крема и раствора. Стандартная дозировка для детей и взрослых— аппликации 2 раза в день в течение 4 недель.

д) Риски и меры предосторожности. К рискам, связанным с применением местной ундециленовой кислоты, относятся все присущие местным препаратам риски. Недавно сообщалось об аллергическом контактном дерматите, в случае подозрения на такую аллергию имеется протокол для накожного тестирования. Лекарственные формы местных препаратов ундециленовой кислоты могут иметь неприятный «рыбный запах», который не способствует ее применению.

е) Осложнения. Количество осложнений при применении топической ундециленовой кислоты незначительное. Поскольку ундециленовая кислота повсеместно считается менее эффективной, чем имидазолы, показан клинический контроль на случай отсутствия ответа на терапию.

Местные противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Местные цитостатики в дерматологии: 5-фторурацил"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2019

Вашы замечания и вопросы: