Толнафтат в дерматологии: показания, дозирование, побочные эффекты

Толнафтат и ундециленовая кислота — традиционные противогрибковые лекарства, которые сейчас имеются только в безрецептурных продуктах. Многократные исследования показали, что они примерно равны по эффективности и менее эффективны, чем местные имидазолы, аллиламины, бензиламины и циклопироксоламин. Толнафтат, кроме того, неэффективен в лечении кандидоза. Местный толнафтат и местная ундециленовая кислота ассоциируется с рисками, характерными для местных препаратов. Кроме того, местные формы ундециленовой кислоты могут давать неприятный «рыбный запах», который мешает их применению. Поскольку эти вещества считаются менее эффективными, чем имидазолы, при их применении необходим контроль на предмет неэффективности лечения.

Толнафтат — это тиокарбонат, который был впервые синтезирован в 1960 годах и теперь содержится только в безрецептурных противогрибковых препаратах.

а) Механизм действия. Точный механизм действия толнафтата неизвестен. Считается, что он нарушает синтез эргостерола, ингибируя скваленовую эпоксидазу, но другим способом чем аллиламины и бензиламины. Толнафтат может оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие в зависимости от концентрации. Антибактериальными свойствами толнафтат не обладает.

б) Фармакокинетика. Данных о фармакокинетике толнафтата имеется мало. Как и в случае других противогрибковых препаратов, системная абсорбция с клинической точки зрения ничтожно мала.

в) Показания. Толнафтат показан для лечения дерматофитий и разноцветного лишая. Первоначальные исследования показали степень излечения при дерматофитии стоп от 73% до 93%, но в последующих исследованиях эффективность оказалось ниже и в принципе была эквивалентной эффективности ундеициленовой кислоты. Хотя прямые сравнительные исследования отсутствуют, местный толнафтат повсеместно считается менее эффективным, чем топические имидазолы, аллиламины и бензиламины. При кандидозе толнафтат неэффективен.

г) Схемы дозировки. Толнафтат имеется в различных лекарственных формах. Препарат рекомендуется применять два раза в день как минимум 2-4 недели и до 6 недель на участки кожи с гиперкератозом. Для уменьшения частоты рецидивов, некоторые авторы рекомендуют просто продолжать лечение еще две недели после видимого разрешения заболевания.

д) Риски и меры предосторожности. К рискам, связанным с применением местного толнафтата, относятся все присущие местным препаратам риски. В отдельных случаях сообщалось об аллергическом контактном дерматите.

е) Осложнения. Количество серьезных осложнений при применении местного толнафтата незначительное.

Местные противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ундециленовая кислота в дерматологии: показания, дозирование, побочные эффекты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2019

Ваши замечания и вопросы: