а) Этиология и патогенез. Туберкулез естественных отверстий (язвенный туберкулез кожи и слизистых, острая туберкулезная язва) — это редкая форма туберкулеза слизистых оболочек и естественных отверстий организма, которая обусловлена инфицированием микобактериями из прогрессирующих туберкулезных поражений внутренних органов.

Эта форма туберкулеза развивается на фоне крайне запущенного туберкулеза легких, желудочно-кишечного тракта или, в редких случаях, туберкулеза мочеполового тракта. Микобактерии в больших количествах выделяются из этих очагов и проникают в слизистые оболочки.

б) Клиника. На слизистых оболочках появляются мелкие желтоватые или красноватые узелки. Они разрываются и формируют мягкие язвы, типично вдавленные в пораженные ткани, с нечеткими краями или границами округлой или овальной формы. Язвы часто содержат многочисленные желтоватые туберкулы и легко травмируются. Окружающие слизистые оболочки отечны и воспалены. Поражения могут быть единичными или множественными, и крайне болезненными, что приводит к дисфагии.

Наиболее часто поражается язык, особенно кончик и боковые края, кроме того, поражения нередко локализуются на мягком и твердом небе. В запущенных случаях вовлекаются губы, при этом поражение рта часто обусловлено распространением язвенных туберкулезных поражений глотки и гортани. У пациентов с туберкулезом желудочно-кишечного тракта поражение возникает вокруг ануса. У женщин с активным туберкулезом мочеполового тракта в патологический процесс вовлекается вульва.

в) Гистология. Обнаруживаются массивный неспецифический воспалительный инфильтрат и некроз, однако в глубоких слоях дермы могут обнаруживаться туберкулы с казеозным некрозом. Легко выявляются микобактерии.

г) Дифференциальная диагностика представлена в блоке ниже.

д) Течение и прогноз. Туберкулез естественных отверстий служит симптомом запущенных заболеваний внутренних органов и обычно ознаменует фатальный исход.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кожные осложнения прививок от туберкулеза БЦЖ (бациллой Кальметта-Герена)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2019