а) Эпидемиология. Заболевание чаще встречается у детей, подростков и пожилых людей.

б) Этиология и патогенез. Скрофулодерма — подкожный туберкулез, приводящий к формированию холодных абсцессов и вторичному поражению покрывающей их кожи. Форма заболевания может быть поли- или олигобациллярной.

Скрофулодерма — это результат контактного распространения инфекции на кожу, покрывающую другие очаги инфекции (например,туберкулезный лимфаденит, туберкулез костей и суставов или туберкулезный эпидидимит). Заболеваемость этой формой туберкулеза более высокая у детей, подростков и лиц пожилого возраста.

в) Клиника. Скрофулодерма наиболее часто развивается в околоушной, подчелюстной и надключичной области. Возможно двухстороннее поражение. Вначале возникают плотные подкожные узлы, обычно хорошо очерченные, не спаянные с подлежащими тканями и не сопровождающиеся симптомами. По мере роста узел размягчается. По прошествии нескольких месяцев содержимое узла разжижается, происходит его перфорация, в результате чего образуются язвы и свищи. Язвы имеют линейную или извилистую форму, подрытые, вдавленные, синеватые края и мягкое дно с грануляциями. Кожу пробуравливают свищевые ходы. Трещины чередуются с мягкими узлами. Формируются свищевые ходы, которые соединяют изъязвленные участки или даже распространяются на нормальную кожу. Реакция на туберкулин обычно бывает выраженной.

г) Гистология. Наблюдается массивный некроз и образование абсцесса в центре поражения, что не является специфичным. Однако периферические участки абсцессов и стенки свищей содержат туберкулезные гранулемы.

д) Диагностика. При наличии туберкулезного лимфаденита или поражения костей или суставов диагностика не представляет трудностей. Положительные результаты культурального исследования подтверждают диагноз.

е) Дифференциальная диагностика представлена в блоке ниже.

ж) Течение и прогноз. Возможно спонтанное излечение, однако эта форма туберкулеза характеризуется длительным лечением, и до полного замещения поражения рубцовой тканью могут пройти долгие годы. Наличие типичных сетевидных рубцов позволяет установить правильный диагноз, даже когда этот процесс переходит в латентную форму. Поблизости от скрофулодермы может сформироваться ВО.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Туберкулез естественных отверстий (язвенный туберкулез кожи и слизистых, острая туберкулезная язва)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2019