а) Этиология и патогенез. Бородавчатый туберкулез кохии — это олигобациллярное поражение, обусловленное экзогенной реинфекцией (инокуляцией) у ранее сенсибилизированных лиц с высоким иммунитетом.

Проникновение инфекции происходит в местах минимальных повреждений, в редких случаях пациент заражается собственной мокротой. К группе риска относятся лица, профессиональная деятельность которых связана с работой с инфицированным материалом. Инфекция может распространяться в детских коллективах при играх.

б) Клиника. Поражения возникают на руках, а у детей могут появляться на ногах. Они имеют вид мелких папул или папуло-пустул с пурпурным воспалительным ободком и не сопровождаются симптомами. Эти поражения кератинизируются, и их часто принимают за обычные бородавки. Поражения характеризуются медленным ростом и периферическим распространением, в результате чего формируются бородавчатые бляшки с неровными контурами. Выделяющие гной трещины распространяются до подлежащего коричнево-красного или пурпурного инфильтрированного основания поражения. Поражение обычно бывает одиночным, однако описаны случаи множественных очагов. Регионарные лимфоузлы вовлекаются в редких случаях.

Поражения характеризуются прогрессивным медленным ростом. Без лечения они могут сохраняться в течение долгих лет. Иногда наблюдается спонтанное излечение, при этом после поражения остается атрофический рубец.

в) Гистология. Наиболее характерным патогистологическим проявлением является псевдоэпителиоматозная гиперплазия с выраженным гиперкератозом, плотные воспалительные инфильтраты и абсцессы в поверхностных слоях дермы или псевдоэпителиоматозные ветвящиеся тяжи. В средних и поверхностных слоях дермы обнаруживаются эпителиодные и гигантские клетки. Типичные туберкулы наблюдаются нечасто. Инфильтрат может носить неспецифический характер.

г) Дифференциальная диагностика представлена в блоке ниже.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Волчаночный туберкулез кожи (волчанка обыкновенная)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2019