Бородавчатый туберкулез кожи (туберкулезная бородавка, веррукозный люпус)

а) Этиология и патогенез. Бородавчатый туберкулез кохии — это олигобациллярное поражение, обусловленное экзогенной реинфекцией (инокуляцией) у ранее сенсибилизированных лиц с высоким иммунитетом.

Проникновение инфекции происходит в местах минимальных повреждений, в редких случаях пациент заражается собственной мокротой. К группе риска относятся лица, профессиональная деятельность которых связана с работой с инфицированным материалом. Инфекция может распространяться в детских коллективах при играх.

б) Клиника. Поражения возникают на руках, а у детей могут появляться на ногах. Они имеют вид мелких папул или папуло-пустул с пурпурным воспалительным ободком и не сопровождаются симптомами. Эти поражения кератинизируются, и их часто принимают за обычные бородавки. Поражения характеризуются медленным ростом и периферическим распространением, в результате чего формируются бородавчатые бляшки с неровными контурами. Выделяющие гной трещины распространяются до подлежащего коричнево-красного или пурпурного инфильтрированного основания поражения. Поражение обычно бывает одиночным, однако описаны случаи множественных очагов. Регионарные лимфоузлы вовлекаются в редких случаях.

Поражения характеризуются прогрессивным медленным ростом. Без лечения они могут сохраняться в течение долгих лет. Иногда наблюдается спонтанное излечение, при этом после поражения остается атрофический рубец.

Бородавчатый туберкулез кожи
Бородавчатый туберкулез кожи (туберкулезная бородавка, веррукозный люпус) на тыле кисти.

в) Гистология. Наиболее характерным патогистологическим проявлением является псевдоэпителиоматозная гиперплазия с выраженным гиперкератозом, плотные воспалительные инфильтраты и абсцессы в поверхностных слоях дермы или псевдоэпителиоматозные ветвящиеся тяжи. В средних и поверхностных слоях дермы обнаруживаются эпителиодные и гигантские клетки. Типичные туберкулы наблюдаются нечасто. Инфильтрат может носить неспецифический характер.

г) Дифференциальная диагностика представлена в блоке ниже.

Дифференциальная диагностика бородавчатого туберкулеза кожи

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Волчаночный туберкулез кожи (волчанка обыкновенная)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2019

Ваши замечания и вопросы: