Осложнения со стороны слизистых при приеме цитостатиков

У 40% пациентов, получающих химиотерапию, могут развиваться осложнения со стороны слизистых оболочек.

Вследствие присущего слизистой оболочке высокого пролиферативного индекса, она подвержена воздействию многих цитотоксических веществ. Молодые пациенты и пациенты с заболеваниями полости рта еще более склонны к развитию токсических осложнений.

а) Мукозит/стоматит. Цитотоксические вещества самого широкого спектра могут вызвать стоматит. Пациенты со стоматитом вследствие приема цитотоксических медикаментов обычно жалуются на жжение и эритему слизистых через несколько дней после приема лекарства, после чего нередко развиваются болезненные эрозии и изъязвления.

Часто поражается полость рта, в частности слизистая щек и язык, однако может повреждаться любая слизистая поверхность. Мукозит может осложняться вторичной бактериальной или грибковой инфекцией. Тщательная, но не чрезмерно агрессивная гигиена полости рта может уменьшить частоту вторичной инфекции, часто применяются антибиотики и противогрибковые препараты.

Недавний метаанализ лечения химиотерапевтического мукозита показал, что простые способы лечения, такие как ледяные чипсы, оказывают благоприятное воздействие, эквивалентное по эффективности более агрессивным вмешательствам. Кроме того, вследствие вызванной химиотерапией тромбоцитопении, в полости рта могут развиваться геморрагии, поэтому всегда необходим внимательный осмотр.

Осложнения со стороны слизистых при приеме цитостатиков
Стоматит, вызванный комбинированной химиотерапией в составе цитарабина, доксорубицина и метотрексата.
Осложнения со стороны слизистых при приеме цитостатиков

б) Гиперпигментация слизистых оболочек. Многие цитотоксические препараты вызывают гиперпигментацию слизистых оболочек. Картина гиперпигментации слизистых может быть самой различной: линейной, неоднородно пестрой и пятнистой. Некоторые вещества влияют обычно на определенные анатомические участки, такие как край десны (циклофосфамид) или язык (фторурацил).

Механизм гиперпигментации слизистых полностью не выяснен. Обычно вызванная цитотоксинами гиперпигментация медленно разрешается в течение нескольких недель и месяцев после прекращения приема лекарства.

Одним важным исключением является гиперпигментация слизистой вследствие приема циклофосфамида, которая может стать перманентной. Циклофосфамид может также вызвать появление перманентной пигментированной полоски на зубах.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Механизм действия ретиноидов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.9.2019

Вашы замечания и вопросы: