Местные антипаразитарные средства в дерматологии

а) Кротамитон. Кротамитон (кротонил-Ы-этил-О-толудин) — бесцветное или светло желтое масло, которое применяется для лечения чесотки, педикулеза головы и зуда. Способ действия препарата неизвестен. Более эффективны, чем кротамитон, который в редких случаях может быть сенсибилизатором, другие антипаразитарные препараты, такие как 1% линдан и 5% крем перметрина. Кротамитон разрешено применять младенцам и детям, но для беременных он относится к категории С.

б) γ-Бензина гексахлорид. γ-Бензина гексахлорид, известный также как гексахлороциклогексан или линдан, представляет собой хлорированный углеводородный пестицид, эффективный против вшей, чесоточного клеща и блох в форме 1% лосьона или шампуня. Имеются сообщения об устойчивости вшей и чесоточного клеща к γ-бензина гексахлориду.

Кроме того, сообщалось о многочисленных побочных действиях местного применения препарата, в том числе токсичности для ЦНС, судорогах и апластической анемии, в результате чего Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США рекомендовало применять γ-бензина гексахлорид только как препарат второго выбора.

Пациенты с эпилептическими заболеваниями, дети весом менее 50 кг и пациенты с острым воспалением или нарушениями кожного покрова должны избегать применения γ-бензина гексахлорида.

в) Малатион. Малатион — органофосфатный инсектицид, который действует посредством необратимого связывания с ацетилхолинэстеразой. Для применения в США разрешен 0,5% лосьон для лечения головного педикулеза. Лосьон содержит 78% изопропилового спирта и поэтому легко воспламеняется. Безопасность препарата для детей младше шести лет не установлена, для беременных препарат относится к категории В.

г) Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидом, который создан по модели природного инсектицида, обнаруженного в цветке пиретрума (Chrysanthemum Cinerariaefolium). Он воздействует на оболочку нервных клеток паразита, вызывая паралич и смерть. Отпускается без рецепта в форме 1% крема-ополаскивателя, который оставляют на сухих волосах на 10 минут. Эффект против головных вшей и гнид часто достигается однократным применением.

Однако вследствие роста резистентности обычно рекомендуются двукратные аппликации с интервалом 7-10 дней. Данные о безопасности применения у детей младше двухмесячного возраста, а также у беременных и кормящих женщин отсутствуют. Рецептурный препарат в форме крема 5% концентрации эффективен при головном педикулезе, устойчивом к 1% крему перметрина, а также в случаях лобкового педикулеза, чесотки и клещевых инфестаций, в том числе клещей рода Cheyletiella. 5% крем наносится на сухую кожу и волосы на ночь (8-14 часов).

д) Пиретрины. Пиретрины представляют собой встречающиеся в природе эфиры хризантемовой кислоты. В комбинации с пиперонила бутоксидом имеются препараты пиретрина в форме жидкости, геля, масла, аэрозольного спрея, пенки и шампуня. Пиретрины представляют собой нейротоксины, а пиперонила бутоксид ингибирует метаболизм пиретрина, усиливая тем самым его действие. Пиретрин эффективен против блох, комаров и домашних мух. Поскольку пиретрин производится из экстракта хризантем, Американская Академия педиатрии предупреждает о том, что лица с аллергией на хризантемы или амброзию полыннолистную должны избегать этого препарата.

Однако эта рекомендация носит противоречивый характер, поскольку накожные аппликационные и игольные тесты синергированных перметринов не выявили ответа на эти вещества у пациентов с аллергией на амброзию полыннолистную. Аэрозольный спрей никогда не назначают пациентам с астмой в анамнезе.

е) Спиносад. Спиносад является продуктом ферментации почвенной бактерии Saccharopolyspora spinosa, которая вызывает интенсивное возбуждение центральной нервной системы насекомых, приводящее к параличу. Он выпускается в форме 0,9%-ного крема-ополаскивателя для лечения головного педикулеза. Обладает как педикулоцидным, так и овицидным действием при 10-минутной аппликации.

Местные антипаразитарные средства в дерматологии

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Местные антиперспиранты и противозудные средства в дерматологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.8.2019

Вашы замечания и вопросы: