а) Первичный локальный (эссенциальный) гипергидроз:
- Наблюдается более чем у 6 миллионов молодых людей во всем мире.
- Избыточная потливость ладоней влияет на качество жизни.
- Эффективная терапия (ранжированная по тяжести расстройства) включает топические средства, электрофорез, пероральные антихолинергические средства, ботулотоксин.
- Эндоскопическая торкальная симпатэктомия является терапией последнего выбора при тяжелом гипергидрозе.

б) Локализованные обширные участки гипергидроза могут быть компенсаторными:
- Ключ к гипергидрозу — утрата потоотделения на другом участке тела.
- Локализацию очага судомоторной дисфункции и его причину определяют тестированием на терморегуляторное потоотделение в сочетании с исследованиями потоотделения в покое и количественным тестом судомоторного аксон-рефлекса.

в) Участки ангидроза объективно свидетельствуют об участии малых нервных волокон и/или поражений эккриновой железы во многих неврологических и дерматологических заболеваниях.

г) Анализ состава пота является диагностическим при кистозном фиброзе.

д) Обнаружение в потовом секрете антимикробных пептидов может указать на врожденные нарушения защитного барьера при таких кожных заболеваниях, как атопический дерматит и нейтрофильный эккринный гидраденит.

Нарушения эккринового потоотделения могут происходить по многим причинам, включая дисфункцию терморегуляторных центров в центральных автономных отделах головного мозга, симпатические изменения в преганглионарных, ганглионарных или постганглионарных нейронах/аксонах спинного мозга или в мускариновом холинергическом синапсе на потовых железах. Могут наблюдаться нарушения эккринового потоотделения в секреторном клубочке и протоковых потовых клетках, или разрыв и окклюзия протока железы, что препятствует доставке пота на поверхность кожи.

Обзор нормальной анатомии и физиологии эккриновых потовых желез и потоотделения приводится в отдельных статьях на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска выше. В настоящей главе рассматриваются неврологические и дерматологические заболевания, при которых возникают очаговые или генерализованные отклонения в потоотделении, причем особое внимание уделяется функциональной интеграции нервной, кожной и иммунной систем, поскольку лишь с учетом таких взаимодействий данные заболевания можно лучше понять, диагностировать и лечить. Обзорная классификация включает заболевания с повышенным и пониженным потоотделением, некоторые болезни обсуждаются в отдельных статьях на сайте. Многие заболевания связаны с расстройствами нервной системы, структурными, функциональными и наследственными нарушениями; поэтому любого пациента с аномалиями потоотделения необходимо внимательно обследовать на наличие заболеваний внутренних органов и нервной системы, а в некоторых случаях направить на консультацию к соответствующим специалистам.

е) Осмотр кожи при нарушении потоотделения. Осмотр кожи остается важным этапом в диагностике нарушений потоотделения. Кожа младенца с кистозным фиброзом гораздо более соленая, чем у детей без фиброза, а при высушивании собранного пота он образует кристаллы, напоминающие лист папоротника. У детей с массивной потерей пота может наблюдаться картина «лихорадки неизвестного происхождения». При обнаружении капелек пота на ладонях и подошвах у молодого взрослого требуются дальнейшие исследования для установления диагноза первичного очагового (эссенциального) гипергидроза. При уремии испарение потас высокими концентрациями мочевины приводит к отложениям мочевины на коже, которые называют уремической изморозью. У пациентов с черепно-лицевым гипергидрозом кожа может приобретать более темный оттенок, известный под термином хромшидроз. При осмотре также можно выявить очаговый или сегментарный компенсаторный гипергидроз. В участках нейропатии малых нервных волокон может наблюдаться сухая атопическая кожа. Заболевания с поражением протока потовых желез (потница или псориаз, например) нередко диагностируются при визуальном осмотре кожи.

Ниже в таблице приведена классификация заболеваний эккринового потоотделения с подразделением на шесть категорий, которые обсуждаются в отдельных статьях на сайте.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Беспричинный гипергидроз (повышенное потоотделение) - диагностика, лечение"

1. Анатомия и физиология апокриновых потовых желез
2. Классификация нарушения потоотделения - гипергидроза, ангидроза
3. Беспричинный гипергидроз (повышенное потоотделение) - диагностика, лечение
4. Местное повышенное потоотделение (вторичный локальный гипергидроз)
5. Лекарства снижающие потоотделение (вызывающие гипогидроз, ангидроз)
6. Вторичные причины отсутствия потоотделения (ангидроза)
7. Болезни протока потовой железы - потница и другие
8. Болезни изменяющие состав пота
9. Вонючий пот (апокриновый бромгидроз) - причины, диагностика и лечение
10. Цветной пот (апокриновый хромгидроз) - причины, диагностика и лечение