Болезни протока потовой железы - потница и другие

1. Потница. Потница развивается в результате нарушения целостности протока потовой железы и последующей секреции пота в эпидермальные слои. Способствующими факторами являются воздействие ультрафиолетового излучения, живущие на коже микроорганизмы и эпизоды многократного потоотделения. Может наблюдаться очаговый ангидроз, который сохраняется в течение нескольких недель, гораздо дольше, чем потница в пораженных участках кожи. На основании клинической и гистологической картин потницу разделяют на четыре группы:
(1) кристаллическая потница;
(2) красная потница;
(3) пустулезная потница и
(4) глубокая потница.

Кристаллическая потница проявляется поверхностными субкорнеальными невоспалительными везикулами, которые легко разрываются при растирании пальцем. Такие высыпания обычно наблюдаются у детей в условиях повышенной температуры окружающей среды, в том числе в отделениях интенсивной терапии, где применяемые лекарства (холинергические и адренергические агенты) могут стимулировать потоотделение и ухудшать заболевание.

Красная потница возникает в том случае, когда не получающий нормального выхода пот мигрирует в эпидермис и верхние слои дермы, вызывая появление зудящих воспалительных папул вокруг потовых пор. Это заболевание типично для младенцев, но встречается у старших детей и взрослых после многократных эпизодов потоотделения в жаркой и влажной среде.

Высыпания обычно регрессируют в течение дня после перемещения пациента в более прохладную среду. Однако при связанном с потницей ангидрозе для полного исчезновения (время, необходимое для восстановления поврежденного протока потовой железы в эпидермисе в ходе клеточного оборота) требуется обычно две недели. Некоторые из высыпаний красной потницы становятся пустулезными, что приводит к картине пустулезной потницы. Глубокая потница развивается, если пот попадает в более глубокие слои дермы.

Под воздействием сильной жары или после инъекции холинергических агентов поврежденная кожа равномерно покрывается множественными разрозненными папулами цвета кожи, которые напоминают гусиную кожу. Непосредственной причиной потницы является блокада протока потовой железы на различных уровнях. Однако единого мнения по поводу того, почему пот выходит из протока на разных уровнях (вызывая различные формы потницы), а также по поводу того, что приводит к блокаде протока и/или утечке из протока, не достигнуто.

Удивителен тот факт, что морфологические свидетельства блокады протока, такие как кератиновые кольца, ШИК-положительные белки и скопления микроорганизмов, редко наблюдаются при световой микроскопии очагов потницы. Исходя из этого, Holzle и Kligman предположили, что кератиновые кольца и ШИК-положительные белки являются следствием, а не причиной повреждения протока. В качестве основного предрасполагающего к потнице фактора рассматривается роль резидентных организмов, особенно Staphylococcus epidermidis. Действительно, наблюдалась линейная корреляция между тяжестью красной потницы и количеством кокков в экспериментальной модели заболевания под полиэтиленовой пленкой.

Развитие экспериментальной потницы в значительной мере подавлялось в случае предварительной обработки кожи гексахлорофеном или пиритионом.

2. Другие заболевания протоков потовых желез. Аномалии эпидермального участка спиралевидно закрученной части потового протока (акросирингиума) с нарушением доставки пота на поверхность кожи наблюдаются при некоторых заболеваниях с иммуногистологической картиной нейрогенного воспаления кожи. Наличием специфических рецепторов и нейропептидных волокон, содержащих субстанцию Р и родственный гену кальцитонина белок, объясняется присутствие тучных клеток и других медиаторов воспаления, а также последующее нарушение потоотделения.

Кристаллическая потница
Кристаллическая потница.
Наблюдаются мелкие, похожие на капельки везикулы без эритемы.
Потница у новорожденных детей
а - кристаллическая потница.
Крошечные тонкостенные везикулы быстро отшелушились, когда ребенка поместили в помещение с прохладной температурой.
б - красная потница.
У этого ребенка хорошо видны красные папулы потницы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Болезни изменяющие состав пота"

Оглавление темы "Нарушения потоотделения.":
  1. Анатомия и физиология апокриновых потовых желез
  2. Классификация нарушения потоотделения - гипергидроза, ангидроза
  3. Беспричинный гипергидроз (повышенное потоотделение) - диагностика, лечение
  4. Местное повышенное потоотделение (вторичный локальный гипергидроз)
  5. Лекарства снижающие потоотделение (вызывающие гипогидроз, ангидроз)
  6. Вторичные причины отсутствия потоотделения (ангидроза)
  7. Болезни протока потовой железы - потница и другие
  8. Болезни изменяющие состав пота
  9. Вонючий пот (апокриновый бромгидроз) - причины, диагностика и лечение
  10. Цветной пот (апокриновый хромгидроз) - причины, диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: