Лекарства снижающие потоотделение (вызывающие гипогидроз, ангидроз)

а) Ботулотоксин. Токсин ботулина типов А и В подавляет потоотделение при внутрикожном и подкожном введении в зависимости от дозы. Такая химическая денервация потовых желез вызывается особенностями структурной организации токсина ботулина, тяжелая цепь которого связывается с нервной клеткой, а легкая цепь катализирует протеолиз одного из трех SNARE-белков, препятствуя слиянию везикулярных мембран и, следовательно, высвобождению ацетилхолина и трансмиссии нервного импульса.

Это уникальное свойство сделало токсин ботулина (особенно типа А) очень популярным в лечении локализованного гипергидроза подмышечной области, а также ладоней и участков кожи, подверженных густаторному потоотделению. Более распространенный ангидроз может развиться при попадании токсинов ботулина, а также органических фосфатов в организм человека через пищеварительный тракт.

б) Фармакологические агенты. Многие фармакологические агенты могут вызывать ангидроз, особенно антихолинергические вещества, а также те препараты, которые препятствуют связыванию ацетилхолина мускариновым рецептором М3 в потовых железах. Блокада на уровне симпатических ганглиев может подавлять потоотделение и вызывать ортостатическую гипотензию.

Недавно сообщалось об олигогидрозе у детей, принимающих ингибиторы карбоновой ангидразы зонисамид и топирамат. Было выявлено уменьшение опосредованного аксон-рефлексом потоотделения, совпадающее с воздействием на потовую железу. Эти наблюдения, а также локализация карбоновой ангидразы в светлых клетках секреторного клубочка и у верхушки протоковых клеток, указывают на то, что, образуя НСО3- и Н+ карбоновая ангидраза играет значительную роль в секреции потовой жидкости.

в) Агонисты μ-опиоидов. Агонисты μ-опиоидов (например, морфин) ингибируют чувствительные к теплу нейроны в гипоталамусе. Это воздействие повышает заданную температуру тела, что позволяет внутренней температуре значительно повыситься и приводит к ангидрозу даже в жарких условиях окружающей среды. После снижения уровня опиоидного препарата, заданная температура падает ниже повышенной внутренней температуры тела, что вызывает обильное потоотделение. Клонидин и адренергические α2-агонисты, вероятно, подавляют потоотделение, уменьшая воздействие норэпинефрина на терморегуляторные нейроны гипоталамуса. Эти препараты могут быть эффективными при синдроме Шапиро, эссенциальном гипергидрозе и потоотделении в постменопаузе.

г) Тепловая гиперпирексия и тепловой удар. Тепловая гиперпирексия и тепловой удар относятся к состояниям терморегуляторной недостаточности с внезапным началом и характеризуются общим ангидрозом, гиперпирексией (ректальная температура выше 40,5 °С), а также нарушениями функции центральной нервной системы. Точная причина этих состояний неизвестна. Обычной картиной является внешний стресс, слишком тяжелый для терморегуляторной системы.

На ранних стадиях потоотделение еще сохраняется, и пациент находится в сознании, но ректальная температура может быть выше 40,5 °С. В течение нескольких минут могут развиться ангидроз, спутанность сознания, кома и/или судороги. Диагноз устанавливается исходя из активности в экстремальную жару и ректальной температуры выше 40,5 °С, и подтверждается в случае дополнительного присутствия ангидроза, сухой горячей кожи и любых симптомов со стороны центральной нервной системы. При отсутствии лечения, заболевания неизменно имеет фатальный характер. При лечении смертность составляет около 35%.

Лекарства снижающие потоотделение - вызывающие гипогидроз

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Вторичные причины отсутствия потоотделения (ангидроза)"

Оглавление темы "Нарушения потоотделения.":
  1. Анатомия и физиология апокриновых потовых желез
  2. Классификация нарушения потоотделения - гипергидроза, ангидроза
  3. Беспричинный гипергидроз (повышенное потоотделение) - диагностика, лечение
  4. Местное повышенное потоотделение (вторичный локальный гипергидроз)
  5. Лекарства снижающие потоотделение (вызывающие гипогидроз, ангидроз)
  6. Вторичные причины отсутствия потоотделения (ангидроза)
  7. Болезни протока потовой железы - потница и другие
  8. Болезни изменяющие состав пота
  9. Вонючий пот (апокриновый бромгидроз) - причины, диагностика и лечение
  10. Цветной пот (апокриновый хромгидроз) - причины, диагностика и лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.