Изменения кожи при опухоли

Со злокачественными заболеваниями ассоциировано множество изменений кожи. Могут наблюдаться сухая кожа (приобретенный ихтиоз) и ксеродермия, а также гиперпигментация.

а) Дерматомиозит при опухоли. Дерматомиозит у взрослых, сопутствующий злокачественным заболеваниям, встречается достаточно редко. Выявить скрытую опухоль у этих больных можно при помощи компьютерной томографии.

В Европе и Северной Америке рак поджелудочной железы, рак желудка и рак толстой кишки находятся на третьем месте среди причин дерматомиозита после бронхогенного рака и рака яичников. В Китае наиболее распространенным является рак носоглотки. Сыпь и миопатия могут регрессировать после удаления опухоли.

Интерстициальная болезнь легких сочетается с облитерирующим бронхиолитом, подкожной эмфиземой и спонтанным пневмотораксом. Слабость верхнеглоточных мышц может привести к развитию хронической аспирации, а слабость дыхательной мускулатуры — к одышке напряжения. Заболевание легких ассоциировано с антителами к Jo-1.

Синдром рубцевания ладоней
Синдром рубцевания ладоней у больного с аденокарциномой тощей кишки.

б) Чернеющий акантоз (acantosis nigricans). У двух третей пациентов с чернеющим акантозом и раком опухоль локализуется в желудке. Изменения могут регрессировать, если удалить опухоль (как правило, аденокарциному желудка или кишечника).

в) Гипертрихоз пушковых волос. Гипертрихоз пушковых волос является редким осложнением гастроинтестинального рака.

Метастаз в пупок
Метастазирование в пупок («узел сестры Джозеф») из аденокарциномы желудка.

г) Другие изменения кожи при опухолях. При опухолях могут наблюдаться разнообразные кожные паранеопластические синдромы. Они могут предшествовать, совпадать по времени, или возникать после диагностирования рака и часто указывают на плохой прогноз. Они включают в себя реактивные эритемы, такие как эритема ползучая Гаммела (erythema gyratum repens) и некролитическая мигрирующая эритема; сосудистые дерматозы (синдром Труссо) и папулосквамозные заболевания, включая синдром рубцевания ладоней (tripe palms), ладонный гиперкератоз, приобретенный ихтиоз, круглый лишай (pityriasis rotunda), акрокератоз паранеопластический Базекса (синдром Базекса, Bazex syndrome), цветущий папилломатоз кожи (florid cutaneous papillomatosis), симптом Лесера-Трела, экстрамаммиллярный дерматоз Педжета (рак Педжета).

Мигрирующий поверхностный тромбофлебит ассоциирован с неопластическими заболеваниями, особенно раком поджелудочной железы. Глюкагонома — одна из опухолей APUD-клеток (клеток поглощения и декарбоксилирования аминов), обычно вырастает из клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и ее появление ассоциировано с характерной некролитической мигрирующей эритемой.

Любая опухоль может метастазировать в кожу, чаще всего в волосистую часть кожи головы. Метастазы в пупок (узел сестры Джозеф) наблюдается обычно при раке желудка, толстой кишки или яичников.

д) Эритродермия. Системные эффекты эритродермии могут быть весьма значительны. У пациентов развиваются гипотермия, гипоальбуминемия, гиповолемия, вторичный сепсис, начальные стадии почечной недостаточности и сердечная недостаточность с высоким выбросом и вторичным воздействием на функцию печени. Смерть наступает от сепсиса, сердечной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома и синдрома повышенной проницаемости капилляров.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Изменения ногтей при заболеваниях ЖКТ, почек, сердца и легких"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.1.2019

Ваши замечания и вопросы: