При определенных условиях, когда направление эллипса сложно предвидеть, может выполняться круговая эксцизия. Это происходит, когда сложно определить минимальное напряжение кожи и точное направление линий, уменьшающих напряженность кожи; когда неясно, какой должна быть длина эллипса для достижения оптимального результата, или когда рекомендуется альтернативная реконструкция раны, например, локальный лоскут.

Дефекты, не имеющие эллипсовидной формы, требуют коррекции выступающих конусовидных излишков ткани или «собачьих ушей». Вначале рана закрывается несколькими швами, наложенными в центре; с двух сторон закрытой в центре раны образуются выступающие конусы избыточной ткани.

Излишки ткани могут, кроме того, образоваться на одном или обоих концах спланированной веретенообразной экс-цизии, если угол при вершине эллипса слишком широкий, и если стороны эллипса неодинаковой длины или находятся на выпуклых поверхностях; метод устранения этих излишков ткани одинаковый в обеих клинических ситуациях.

Устранение выступающих конусов избыточной ткани может привести к продлению линии разреза в результате дополнительного удаления треугольника ткани у вершины. Верхушку выступающего конуса приподнимают с помощью пинцета или кожного крючка и манипулируют ею так, чтобы определить, где сделать разрез, который высвободит выступающую ткань. Делают скальпелем разрез и подрезают «собачье ухо».

Свободный конец конуса помещают над разрезом и выполняют оставшуюся часть разреза так, чтобы образовавшиеся края раны стали плоскими. Освобожденный конус называют треугольником Бурова. Этот способ приводит к линейному удлинению рубца. Вариантами коррекции выступающих конусов ткани являются изогнутое удлинение рубца, удлинение под углом и М-пластика.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Варианты эллипса при иссечении (экцизии) кожи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.10.2019