В некоторых локализациях и ситуациях предпочтительный метод закрытия раны — это оставить рану для заживления вторичным натяжением. Заживление вторичным натяжением показано пациентам, у которых реконструктивная пластика сопряжена с риском, в локализациях с довольно слабой мобильностью тканей (волосистая часть головы, дистальные участки нижних конечностей), а также при наличии высокого риска инфекции.

Раны, расположенные на вогнутых участках, таких как медиальный угол глазной щели, ушная раковина, складка между щекой и носом (если небольшая), область виска и задняя ушная бороздка, хорошо заживают вторичным натяжением. Раны, оставленные для заживления вторичным натяжением, могут значительно сокращаться и уменьшаются в размере на 50% и более. Поверхностные раны заживают с меньшим сокращением, поскольку здесь меньше запасов коллагена.

Следовательно, поверхностная рана даже на выпуклом участке, таком как лоб или нос, потенциально хорошо заживает. Поскольку все раны в некоторой степени сокращаются, важно, чтобы сторона раны не шла вдоль свободного края, который может приподняться во время сокращения раны и привести к деформации в этом месте. Это явление может встречаться по краям век и ушной раковины, на бровях, крыльях носа и красной кайме губ. В этих зонах лучше всего применять соответствующую реконструктивную пластику.

Когда очаг иссекают с намерением закрыть рану вторичным натяжением, необходимо включать соответствующие границы, при этом образовавшийся дефект будет иметь округлую форму. Разрез кожи выполняют под направленным внутрь косым углом, чтобы открыть основание раны. Глубина разреза может не доходить до подкожно-жировой клетчатки, если очаг можно удовлетворительно удалить, поперечно рассекая дерму.

Раны, в которых происходит грануляция, более устойчивы к инфекции и не образуют гематомы. Кроме того, размер итогового рубца будет минимальным, поскольку нет необходимости удалять выступающие излишки ткани. Таким ранам, однако, требуется больше времени для заживления, чем ранам с первичным закрытием, кроме того, они сильнее сокращаются. В некоторых случаях косметические результаты непредсказуемы. Применение кисетного шва может значительно уменьшить размер раны и существенно сократить время заживления.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Техника иссечения (экцизии) конусовидных излишков кожи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.10.2019