- Кожные симптомы у пациентов со злокачественными заболеваниями крови, трансплантацией костного мозга или медикаментозной иммуносупрессией встречаются часто и бывают очень разнообразными.

- Многие из этих кожных заболеваний встречаются также и у иммунокомпетентных лиц.

- У пациентов с острой иммуносупрессией развиваются инфекции, которые в норме контролируются нейтрофилами и макрофагами.

- У пациентов с длительной иммуносупрессией функция Т-клеток нарушена, и кожные заболевания часто напоминают заболевания у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

- Присущие иммуносупрессии дерматологические проявления заболевания являются важными диагностическими признаками и индикаторами для терапии.

Нарушение работы иммунной системы может быть вызвано широким спектром различных причин, среди которых естественное старение, воздействие ультрафиолетовых лучей, диабет, неполноценное или недостаточное питание, онкологические заболевания и ятрогенная иммуносупрессия. Если некоторые кожные заболевания развиваются у пациентов с иммунодефицитом, морфологическая картина будет атипичной, заболевание будет протекать необычным образом и хуже поддаваться лечению, чем у лиц с интактным иммунитетом.

Эти статьи посвящена дерматологическим симптомам у пациентов с иммуносупрессией, причиной которой не является вирус иммунодефицита человека. Сюда относится, прежде всего, иммуносупрессия, вызванная лекарствами, а также состояния, которыми сопровождается трансплантация костного мозга, и злокачественные заболевания крови.

Кожные проявления ВИЧ-инфекции описаны в отдельной статье на сайте. В отдельных статьях на сайте рассматриваются болезнь «трансплантат против хозяина, кожные симптомы, ассоциированные с первичным иммунодефицитом и побочные эффекты противоопухолевых препаратов химиотерапии и цитокинов. В этой главе особое внимание уделяется клиническим признакам именно тех заболеваний, патогенез которых тесно связан с иммуносупрессией.

Хотя широкий спектр воспалительных заболеваний и паранеопластических процессов может развиваться у иммунокомпрометированных лиц, чаще всего встречаются инфекционное поражение и злокачественные новообразования, которые и будут обсуждаться в этом разделе. При работе с такой группой пациентов полезно определить временные рамки развития нарушений иммунитета, так же как и выявить природу специфического дефекта иммунной системы.

Статьи данной тематики на сайте разделены на две части в соответствии с выделением острой и хронической иммуносупрессии. В случае, если иммуносупрессия является острой, обычно вследствие ятрогенного подавления иммунной системы или острой лейкемии, развиваются инфекции, которые в норме находятся под контролем врожденного иммунитета, представленного преимущественно нейтрофилами и макрофагами. В случае же хронической иммуносупрессии, например, у больных, перенесших трансплантацию органов или в течение длительного времени принимающих кортикостероиды, нарушается функция Т-клеток, что делает клиническую картину похожей на таковую при ВИЧ-инфекции.

Важно иметь представление о тех иммунных дефицитах, которые связаны с медицинским состоянием каждого пациента, что помогает при сборе анамнеза и физикальном исследовании сосредоточить внимание на кожных проявлениях специфических патогенов и правильно оценить их.

У человека с иммуносупрессией заболевание часто проявляется на коже. Правильная оценка кожных очагов имеет большое значение для общей оценки состояния здоровья таких людей, поскольку поражение кожи часто указывает на более тяжелые системные инфекции или заболевания.

Для таких случаев характерна, например, необычная клиническая картина инфекционных заболеваний, вызванных часто встречающимися патогенами, а также развитие оппортунистических инфекций, которые вызваны редкими патогенами. Диагноз также затруднен из-за множества микроорганизмов, схожих по морфологии, а также из-за разнообразия морфологических проявлений каждого отдельного организма.

Для установления точного диагноза и быстрого начала лечения требуется своевременная клиническая оценка и широкое применение биопсии кожи и культуральных анализов, что помогает предотвратить развитие тяжелого заболевания и летальный исход.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Бактериальные инфекции кожи при острой иммуносупрессии"

1. Болезни кожи при иммуносупрессии
2. Бактериальные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
3. Кандидоз кожи при острой иммуносупрессии
4. Аспергиллез кожи при острой иммуносупрессии
5. Зигомикоз кожи при острой иммуносупрессии
6. Фузариоз кожи при острой иммуносупрессии
7. Трихоспороноз кожи при острой иммуносупрессии
8. Вирусные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
9. Бактериальные инфекции кожи при хронической иммуносупрессии
10. Грибковые инфекции кожи при хронической иммуносупрессии
11. О специфике и пользе мануальной терапии