Вирусные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
Вирусные инфекции преимущественно ассоциируются с нарушением клеточной иммунной функции, и от них типично не ожидают проблем для пациентов, основным иммунологическим дефектом которых является нейтропения.
Наиболее распространенной вирусной инфекцией у пациентов, получающих индукционную химиотерапию по поводу лимфомы или острого лейкоза, а также в первые несколько недель после трансплантации костного мозга, является реактивация латентной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ).
Клинические проявления у пациентов с острой иммуносупрессией включают более тяжелый оральный мукозит, язвы в полости рта за пределами десневого края и некротизирующий гингивит. Пневмонит может развиваться либо вследствие распространения от соседней ротоглотки, либо в результате виремии. Противовирусная профилактика в 90% случаев эффективно предупреждает заболевание во время химиотерапии или гематологической трансплантации.
Если заболевание развивается после трансплантации, то в 5-10% случаев отмечается устойчивость к ацикловиру вследствие мутации в гене, кодирующем тимидинкиназу, фермент, необходимый для эффективности ацикловира, валацикловира и фамцикловира. Препаратом выбора у этих пациентов является фоскарнет, хотя существуют свидетельства устойчивости к обоим агентам.
Реактивация герпесвируса varizella zoster (VZV) обычно происходит через 3 месяца или позднее после трансплантации и у пациентов с острой иммуносупрессией встречается относительно редко. Инфекция VZV у взрослых с лейкозом или после трансплантации солидного органа редко бывает первичной, но чаще представляет собой реактивацию латентного вируса. В таких условиях у пациентов повышен риск кожной и системной диссеминации вируса.
До внедрения профилактической противовирусной терапии у пациентов, которым проводится трансплантация костного мозга, первичная диссеминированная инфекция, вызванная вирусом Варицелла-Зостер, была ассоциирована со смертностью около 30%.
возникшая после начала химиотерапии.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Бактериальные инфекции кожи при хронической иммуносупрессии"
Оглавление темы "Болезни кожи при иммуносупрессии.":- Болезни кожи при иммуносупрессии
- Бактериальные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
- Кандидоз кожи при острой иммуносупрессии
- Аспергиллез кожи при острой иммуносупрессии
- Зигомикоз кожи при острой иммуносупрессии
- Фузариоз кожи при острой иммуносупрессии
- Трихоспороноз кожи при острой иммуносупрессии
- Вирусные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
- Бактериальные инфекции кожи при хронической иммуносупрессии
- Грибковые инфекции кожи при хронической иммуносупрессии