Вирусные инфекции кожи при острой иммуносупрессии

Вирусные инфекции преимущественно ассоциируются с нарушением клеточной иммунной функции, и от них типично не ожидают проблем для пациентов, основным иммунологическим дефектом которых является нейтропения.

Наиболее распространенной вирусной инфекцией у пациентов, получающих индукционную химиотерапию по поводу лимфомы или острого лейкоза, а также в первые несколько недель после трансплантации костного мозга, является реактивация латентной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ).

Клинические проявления у пациентов с острой иммуносупрессией включают более тяжелый оральный мукозит, язвы в полости рта за пределами десневого края и некротизирующий гингивит. Пневмонит может развиваться либо вследствие распространения от соседней ротоглотки, либо в результате виремии. Противовирусная профилактика в 90% случаев эффективно предупреждает заболевание во время химиотерапии или гематологической трансплантации.

Если заболевание развивается после трансплантации, то в 5-10% случаев отмечается устойчивость к ацикловиру вследствие мутации в гене, кодирующем тимидинкиназу, фермент, необходимый для эффективности ацикловира, валацикловира и фамцикловира. Препаратом выбора у этих пациентов является фоскарнет, хотя существуют свидетельства устойчивости к обоим агентам.

Реактивация герпесвируса varizella zoster (VZV) обычно происходит через 3 месяца или позднее после трансплантации и у пациентов с острой иммуносупрессией встречается относительно редко. Инфекция VZV у взрослых с лейкозом или после трансплантации солидного органа редко бывает первичной, но чаще представляет собой реактивацию латентного вируса. В таких условиях у пациентов повышен риск кожной и системной диссеминации вируса.

До внедрения профилактической противовирусной терапии у пациентов, которым проводится трансплантация костного мозга, первичная диссеминированная инфекция, вызванная вирусом Варицелла-Зостер, была ассоциирована со смертностью около 30%.

Инфекция вируса varicella zoster
Диссеминированная форма инфекции, вызванной вирусом varicella zoster,
возникшая после начала химиотерапии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Бактериальные инфекции кожи при хронической иммуносупрессии"

Оглавление темы "Болезни кожи при иммуносупрессии.":
  1. Болезни кожи при иммуносупрессии
  2. Бактериальные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
  3. Кандидоз кожи при острой иммуносупрессии
  4. Аспергиллез кожи при острой иммуносупрессии
  5. Зигомикоз кожи при острой иммуносупрессии
  6. Фузариоз кожи при острой иммуносупрессии
  7. Трихоспороноз кожи при острой иммуносупрессии
  8. Вирусные инфекции кожи при острой иммуносупрессии
  9. Бактериальные инфекции кожи при хронической иммуносупрессии
  10. Грибковые инфекции кожи при хронической иммуносупрессии
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.