Рентгенография обнаруживает те же приблизительно отношения: значительное расширение дуги аорты и ее восходящей части; вообще вся сосудистая тень растянута; сердце имеет вид лежачего яйца, левый край заходит за сосок, правый край в виде мутной тени сливается с затемнением в нижней доле правого легкого, от которой в область гилюса протянулись плотные нити; у корней левого легкого имеется более нежная тень. Аускультация: всюду прослушиваются два шума, причем систолический резче всего на аорте, а диастолический - на легочной артерии. Лучевые артерии уплотнены. Пульс 35 ударов в минуту, правильный. Сокращений желудочков, по данным аускультации, столько же. Артериальное давление 170/55 мм (в период тяжелой декомпенсации оно было несколько ниже—145/40 мм).

Сфигмограмма дает большие систолические подъемы; диастолическое отлогое спадение кривой местами несет на себе признаки двух добавочных волн. Со стороны нервной системы ничего патологического: коленные рефлексы сохранены, органы чувств в порядке (зрачки одинакового размера и хорошо реагируют на свет и конвергенцию), никаких расстройств чувствительности (онемений, парестезии и пр.); психическая сфера без каких либо уклонений от нормы. Кости не болезненны; периоститов, язв, сыпей нет. Сохранилась маленькая пастозность тканей вокруг лодыжек как легкий след тех огромных отеков, о которых упоминалось в анамнезе. Кровь: гемоглобина 75%, эритроцитоз 4 820 000 и лейкоцитов 7 000. Температура как теперь, так и во все предыдущее время, пока больной находился под нашим наблюдением, ниже 37°.
На электрокардиограмме обнаруживается атриовентрикулярная блокада и блокада правой ножки пучка Гиса.

Диагноз. Этиология данного заболевания не подлежала сомнению, так как реакция Вассермана дала 100% задержку гемолиза. Поэтому мы с полной категоричностью поставили диагноз сифилиса сердца с гуммами в области межжелудочковой перегородки, главным образом в части, обращенной в правый желудочек. Разрушен ли пучок или лишь прижат, могло выяснить специфическое лечение.

Помимо поражения проводящей (импульс) системы, оказывается задетой (вернее всего тем же сифилитическим процессом) и легочная артерия (диастолический шум), и аорта (систолический шум, расширение), и сократительный миокард, и, по-видимому, также венечные сосуды (ангинозные боли, одышка). Кроме того, имеется застойная печень и почка при сравнительно доброкачественном анатомическом поражении ткани этих органов.
Припадки, с которых началась болезнь, прежде чем проявились признаки ясной декомпенсации, носят характер симптомокомплекса Моргани-Эдемс-Стокса.

Прогноз. Восстановление проводимости атриовентрикулярного пучка при специфической терапии возможно, если только настойчивому применению ртути не будет препятствовать состояние почек.

Течение болезни. Введено 25,0 энезола (мышьяковый препарат) в течение примерно одного месяца. После этого на протяжении также месяца ртуть не применялась (назначались лишь нежные кардиотоническпе средства — стрихнин и пр.). Тем не менее 31 января 1917 г. возник ряд тяжелых уремических припадков, от которых утром 2 февраля больной погиб, несмотря на венесекцию и пиявки.

- Читать далее "Влияние ртути на проводящую систему сердца. Результаты вскрытия при сифилисе сердца"