Рентгеноскопия: увеличение левого желудочка; аортальное сердце, однако с выбуханием легочной артерии. Застойные корни легких. Аускультация: систолический и предсистолическии шумы у верхушки сердца с распространением в подмышечную область, слышимые лучше в лежачем положении; систолический и диастолический шумы у правого края грудины; диастолический лучше слышен в вертикальном положении и проводится к середине грудины.

На легочной артерии в левом втором межреберье также слышен более нежного тембра диастолический шум убывающей силы. Очень нежный систолический шум слышен вправо от мечевидного отростка. Усиленная пульсация сонных артерий. Вены переполнены: положительный венный пульс. Пульс 104 удара в минуту, среднего наполнения, ритмичен, синхроничен на обеих руках; слегка скачущий. Артериальное давление 115/50 мм. При прижатии бедренной артерии выслушиваются два шума.

Электрокардиограмма: преобладание правого желудочка. Печень увеличена (на 6 см), несколько пульсирует. Прощупывается плотный небугристый край. Все реакции на сифилис положительные.
Моча нормальна.

Анизокория; реакция зрачков сохранена. Сухожильные рефлексы в норме. Температура нормальная.
Под влиянием наперстянки и диуретина отеки исчезли, печень уменьшилась, сердце сократилось до 17 см в поперечнике. Нежный систолический шум у мечевидного отростка, диастолический шум на легочной артерии, пульсация печени и положительный венный пульс исчезли. При обильном диурезе больной за неделю потерял 2 кг. Систолическое артериальное давление поднялось (135/50 мм). Тахикардия держится (94—100 в минуту). Назначенный морской лук отменен через 3 дня из-за усиления одышки и чувства стеснения в груди. Назначен адонилен (по 25 капель 3 раза в день); отеки нарастают вновь.

После салиргана отеки исчезли. Тахикардия держится, самочувствие больного плохое: 2 раза ночью были приступы удушья (asthma cardiale), длившиеся по получасу, в виде отдельных волн диспное, сопровождавшихся сердцебиением, стеснением в груди и позывами на низ.
Выписался без заметного улучшения.

Заключение. Комбинированный порок сердца: двойной аортальный и двойной митральный; в первую неделю пребывания в клинике имелась относительная недостаточность трехстворчатого клапана, а также, повиди-мому, и относительная недостаточность клапанов легочной артерии. Возможно, что митральный порок развился в результате ревматической инфекции (частые ангины), а аортальный — под влиянием сифилиса, повидимому, недостаточно и несвоевременно леченного. Специфическая терапия, примененная уже при наступлении явлений декомпенсации, не дала благоприятных результатов (поражение миокарда). По нашим наблюдениям, это является правилом.

Не исключена возможность, что здесь имеют место и более глубокие сифилитические изменения сердца, в частности, поражение коронарных сосудов. Работоспособность утрачена. Появление приступов сердечной астмы делает сомнительным прогноз и в отношении жизни.

- Читать далее "Атеросклероз сердца. Врожденные пороки сердца"