В начале пребывания в клинике (между 7 и 12 ноября) больной получал настой дигиталиса, причем ни положительного, ни отрицательного эффекта отметить не удалось.
Ввиду имевшихся у жены больного выкидышей, ввиду наличия периоститов на ногах, сосудистых изменений, подозрительного мозгового страдания (сифилитический рассеянный эндартериит, по заключению проф. И. Ю. Тарасевича), несмотря на отрицательную реакцию Вассермана, была применена специфическая терапия; сначала была назначена биетовская смесь внутрь, затем двуиодистая ртуть 1% внутримышечно, начиная с 14 ноября. Через 3 недели (5 декабря) наступил резкий перелом: больной начал спать спокойно, даже на спине. Пульс 66—90 ударов в минуту, ритмичный. Приступы остановки желудочков прекратились.

Сердце несколько уменьшилось в размерах. Больной выписался (12 декабря) в удовлетворительном состоянии. Предложено продолжать применение ртути, пользоваться атропином и адреналином при приступах затемнения сознания и выпадения артериального пульса.

2 января 1926 г. по окончании инъекций ртути больной показывался врачу несколько раз. Приступов нет, ходит до 6 верст в день. 6 мая писал: «Здоровье мое в настоящее время прекрасное. Приступов 3 месяца нет. Уколов атропина и адреналина не делаю... Поступил опять на службу. Прибавил 18 фунтов веса».

Таким образом, кортико-висцеральные отношения у данного больного с сифилисом мозга выразились в нарушениях ритма сердца, подобно тому как это имело место и при ревматизме сердца.
Специфическая терапия восстановила нормальную функцию мозга и вернула сердцу правильный ритм.

Иногда встречается сочетание ревматического и сифилитического порока клапанов сердца.
Больной Н., 40 лет. Жалобы на кашель со слизистой мокротой, сердцебиение, одышку при движениях и волнении, отечность голеней и стоп.

Работал продавцом в ларьке, приходилось работать на морозе (до 30°), стоя по 8 часов в сутки, физической работы не выполнял. Комната сырая, полутемная. Питание регулярное, смешанное. Жидкости потребляет 6—7 стаканов. Курит по 25 папирос в день. Алкоголь употребляет в умеренном количестве.

Наследственность: отец умер 33 лет от прогрессивного паралича, трое братьев отца — в возрасте 30—40 лет — от туберкулеза. Мать умерла 44 лет от «разрыва сердца». Страдала сердечными припадками, врачи находили у нее сифилис.

С 7 лет правосторонняя паховая грыжа (оперирована), в 12 лет скарлатина с осложнениями: воспаление левого уха и почек. Частые ангины, 23 лет гоноррея, периодически обостряющаяся. 25 лет корь. В этом же возрасте появилась язва у заднепроходного отверстия. Реакция Вассермана ++++. Прошел курс ртутного лечения; через год повторное лечение (неосальварсан). Сердце не беспокоило. Через 2 года реакция Вассермана отрицательная. Еще через 2 года получил мягкий шанкр, лечился. В следующем году врач обнаружил порок сердца. Через год стал отмечать одышку при ходьбе, сухой кашель.

После лечения (строфант, диуретин) улучшения не наступило. Еще через год реакция Вассермана ++++.

Снова прошел курс специфического лечения, работы не оставлял. После наперстянки отмечалось улучшение, но вскоре снова наступило ухудшение. Больной был направлен в клинику.
На коже спины мелкие рубцы. Губы цианотичны. Отечность стоп и голеней. Лимфатические узлы не увеличены. Суставы нормальны. Легкие умеренно расширены; выслушивается жесткое дыхание, книзу от лопаток свистящие хрипы, местами влажные. Разлитой толчок сердца в шестом межреберье по средино-ключичной линии; верхняя граница — верхний край III ребра; поперечник сердца 19,8 см (6,3+13,5), сосудистого пучка — 6 см.

- Читать далее "Рентгеноскопия при ревматизме и сифилисе. Лечение ревматического и сифилитического порока сердца"