Патогенез и последствия гипотермии

Патогенез и последствия гипотермии

Длительное воздействие низкой температуры окружающей среды приводит к гипотермии — состоянию, часто наблюдаемому среди бездомных людей. Мокрая одежда и дилатация поверхностных сосудов из-за приема алкоголя ускоряют снижение температуры тела. При температуре тела 32,2°С происходит потеря сознания, а при более низких значениях возникают брадикардия и фибрилляция желудочков.

Существует два механизма повреждений при гипотермии:
- непосредственное действие, вероятно, обусловлено физическим разрушением клеток и кристаллизацией внутри- и внеклеточной жидкости с высоким содержанием соли;
- опосредованное действие — результат нарушения кровообращения, меняющегося в зависимости от скорости снижения температуры и разницы падения температур.

Медленное охлаждение вызывает сужение сосудов и увеличение их проницаемости, приводя к отеку и гипоксии. Такие изменения типичны для траншейной стопы, которая развивалась у солдат, проводивших длительное время в заболоченных окопах во время Первой мировой войны (1914-1918 гг.), и часто заканчивалась гангреной с необходимостью ампутации.

Единственным профилактическим средством было обмазывание ноги китовым жиром в качестве изолятора. При внезапном резком (и продолжительном) падении температуры окружающей среды локальное сужение сосудов и увеличение вязкости крови могут вызвать ишемическое повреждение и дегенеративные изменения периферических нервов.

В этой ситуации повреждение сосудов и увеличенная проницаемость с отеком становятся заметными только после повышения температуры до нормальных значений. Однако во время периода ишемизации могут произойти необратимые гипоксические изменения и инфаркты пораженных тканей (например, гангрена пальцев или стоп).

Первая помощь при гипотермии

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) электротравмы"

Оглавление темы "Патофизиология":