Нервная анорексия — инициированное самим человеком голодание, приводящее к значительной потере массы тела; булимия — состояние, при котором больные употребляют большое количество пищи, а затем искусственно вызывают рвоту. Смертность от нервной анорексии — наибольшая среди всех психиатрических заболеваний.

Булимия — более распространенное нарушение, чем анорексия, но в большинстве случаев имеет лучший прогноз. По некоторым данным, эти состояния возникают у 1-2% женщин и 0,1% мужчин обычно в 20-летнем возрасте. Такие расстройства пищевого поведения наблюдают в первую очередь у здоровых молодых женщин с навязчивой идеей похудения.

Нейробиологические механизмы этих заболеваний неизвестны, но предполагается, что важным компонентом могут быть нарушения метаболизма серотонина.

Клинические проявления анорексии в общем аналогичны тяжелой белково-энергетической недостаточности (БЭН), кроме того, выражены изменения эндокринной системы. Из-за сниженной секреции гонадотропин-рилизинг гормона (и последующего уменьшения секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) возникает аменорея, наблюдаемая настолько часто, что ее наличие считают диагностическим признаком.

К другим частым симптомам заболевания, связанным с уменьшенным высвобождением гормонов щитовидной железы, относят непереносимость холода, брадикардию, запор, изменение кожных покровов и волос. Часто отмечаются обезвоживание и нарушение электролитного баланса, кожа становится сухой и шелушится. Плотность костей уменьшается, вероятно в связи с низким уровнем эстрогенов; это напоминает постменопаузальный остеопороз. Могут развиваться анемия, лимфопения и гипоальбуминемия. Главное осложнение анорексии (а также булимии) — увеличение риска аритмий и внезапной смерти, обусловленных гипокалиемией.

При булимии больные съедают огромное количество пищи, преимущественно углеводной, чтобы затем вызвать рвоту. Несмотря на высокое распространение менструальных нарушений, аменорея среди пациентов с булимией отмечается менее чем в 50% случаев, что, вероятно, связано с поддержанием нормальной массы тела и уровня гонадотропина. Основные осложнения обусловлены непрерывной рвотой и длительным использованием слабительных и мочегонных препаратов и включают:
(1) нарушения электролитного баланса (гипокалиемию), располагающие к аритмиям;
(2) аспирацию в легкие содержимого желудка;
(3) разрывы пищевода и желудка.

Однако никаких специфических признаков и симптомов заболевания не существует, диагноз ставят после всестороннего психологического обследования. Последней тенденцией среди больных булимией является сочетание переедания с приемом большого количества алкоголя. Разрушительность такого поведения очевидна.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Дефицит витамином (гиповитаминоз) и его причины"

1. Патогенез и морфология термического ожога
2. Патогенез и последствия гипертермии
3. Патогенез и последствия гипотермии
4. Механизмы развития (патогенез) электротравмы
5. Патогенез поражения ионизирующей радиацией
6. Причины недостаточного питания
7. Патогенез, морфология маразма и квашиоркора
8. Механизмы развития (патогенез) кахексии
9. Механизмы развития (патогенез) анорексии и булимии
10. Дефицит витамином (гиповитаминоз) и его причины