Диагноз ожогов пищевода не представляет труда. В первый, острый период, сразу после приема едкой жидкости, наблюдаются сильные боли, рвоты, иногда с кровью. Как правило, повышается температура. Часто отмечается одновременный ожог полости рта, глотки, гортани и желудка.

При обширных ожогах, в связи с приемом большого количества едкой жидкости, состояние больного резко утяжеляется, и смерть может наступить в ближайшие дни. Причиной смерти является отравление, а также шок. В последующие дни состояние больного постепенно улучшается, хотя глотание остается или невозможным, или резко затрудненным. Как и прежде, ощущаются боли, но температура медленно снижается.

К моменту образования грануляций, к 10—15-му дню, глотание восстанавливается иногда почти полностью. Однако это кажущееся благополучие длится в большинстве случаев недолго, и постепенно отмечается нарастание симптомов дисфагии. Характерно, что в некоторых случаях наблюдается острая задержка пищи, что объясняется спазмом пищевода.

Лечение ожогов: в течение первых шести часов промывают желудок большим количеством жидкости, лучше обладающей нейтрализующими свойствами — слабыми кислотами или слабыми щелочами. Вводят морфий, сердечные средства, начинают давать пенициллин как внутримышечно, так и через. рот, чтобы дезинфицировать ротовую полость.

Налаживают парентеральное питание путем введения внутримышечно физиологического раствора, глюкозы, переливания плазмы и других белковых препаратов. При обширных ожогах лучше сразу наложить больному гастростому, чтобы дать покой пищеводу, поскольку все равно в последующем развиваются рубцы.

Диллон в свое время предложил давать таким больным любое растительное масло в теплом виде, ложечками. Оно служит и для питания и, как бы смазывая пищевод, препятствует склеиванию складок, лишенных эпителия.

Большинство отоларингологов применяют в настоящее время раннее зондирование. В институте имени Склифосовского вводят обыкновенный желудочный зонд, начиная с четвертого-шестого дня, оставляя его на четыре-шесть часов ежедневно, и получают хорошие результаты, так как рубцевание и эпителизация происходят по зонду.

Другие более осторожные отоларингологи, в частности Фельдман, применяют бужирование с десятого дня, оставляя зонд на 15—30 минут ежедневно. Все авторы, применявшие раннее бужирование, отмечают несомненную эффективность его в отношении профилактики последующих резких сужений пищевода. Поэтому имеет смысл вводить зонд, не считаясь с тем, что у некоторых больных к концу второй недели наблюдается значительное улучшение глотания.

- Читать далее "Рубцовые сужения пищевода. Диагностика рубцового сужения пищевода"