Заболевания пищевода классифицируются следующим образом: 1) аномалии и врожденные уродства; 2) повреждения и инородные тела; 3) воспалительные заболевания; 4) ожоги и рубцовые сужения; 5) дивертикулы; 6) спазмы и расширения пищевода; 7) свищи; 8) опухоли.
Значение различных заболеваний неодинаковое, сообразно этому мы будем уделять внимание тем из них, которые встречаются чаще.

Чаще всего встречаются химические ожоги, особенно едкими щелочами и реже — кислотами. Более половины больных получают эти ожоги случайно, чаще в состоянии опьянения, а дети выпивают едкую жидкость вместо воды. Реже встречаются случаи отравления.

Нужно сказать, что количество больных с ожогами пищевода довольно велико, в крупные московские клиники ежегодно поступает по нескольку десятков человек. Ожогам пищеводов посвящена большая литература (С. С. Юдин, А. Г. Савиных, А. И. Фельдман, Н. И. Еремеев, А. Е. Соловьев и др.) и мы остановимся на них коротко.

Патологическая анатомия: сразу после приема жидкости возникает ожог слизистых зева, глотки, пищевода, выражающийся отеком и гиперемией. Одновременно появляется также и спазм вследствие болевых ощущений. Глотание становится невозможным. В последующие дни наблюдается некроз стенки пищевода, глубина которого определяется концентрацией щелочи или кислоты и длительностью ее действия.
Кислота действует не только при первичном прохождении ее по пищеводу, но и при последующих рвотах.

При ожогах жидкостями небольшой концентрации некроз может отсутствовать и изменения ограничиваются воспалительной гиперемией, отеком и спазмом. Наоборот, при концентрированном веществе наблюдается значительный некроз не только слизистой оболочки, но и подслизистой ткани.

Вследствие наличия складок слизистой пищевода при приеме маленького глотка может иметь место некроз только вершин складок, а в глубине их остается нормальная слизистая. При глотании большими глотками некрозу подвергается слизистая по всей окружности стенки.

Известно, что собственные железы пищевода располагаются в подслизистом слое стенки пищевода, эпителий их сохраняется при ожогах и служит для последующей эпителизации. В течение первых 5—10 дней происходит отторжение омертвевшей слизистой, которая отходит в виде кусочков некротической ткани.

В большинстве случаев их проглатывают, и они попадают в желудок: В течение этого периода глотание резко затруднено. После отторжения некротических тканей образуются язвенные поверхности, которые приблизительно к 10—12-му дню покрываются грануляциями. К этому времени болевые ощущения уменьшаются, и глотание восстанавливается или, во всяком случае, значительно улучшается.

В дальнейшем грануляционная ткань постепенно заменяется рубцовой. Процесс рубцевания заканчивается приблизительно к трем месяцам, иногда раньше. В результате формируются рубцовые сужения пищевода на разных его уровнях и различной протяженности.

- Читать далее "Диагностика ожогов пищевода. Лечение ожогов пищевода"