Операция при парастернальной грыже диафрагмы. Симптомы парастернальной грыжи

После предоперационной подготовки 15/Х 1971 г. под эндотрахеальным наркозом произведена операция. В результате срединной верхней лапаротомии обнаружен дефект фиафрагмы у грудино-реберного края справа размером 10X5 см. Имеется мешок. Содержимым брюшинного грыжевого мешка является восходящая и поперечная ободочная кишка, спаянные между собой плоскостными сращениями в виде двустволки. Рассечена треугольная связка печени. Печень отодвинута книзу. Рассечены спайки в грыжевом мешке и кишечник перемещен в брюшную полость.

После иссечения грыжевого мешка края дефекта диафрагмы мобилизованы и подшиты двумя рядами П-образных швов через всю толщу грудной стенки с завязыванием свободных концов нитей над ребром в отпрепарированной подкожной клетчатке.

При ревизии желудка выявлены резко выраженный рубцово-язвенный стеноз привратника и значительное расширение желудка. Произведена резекция 2/3 желудка по Гофмейстер—Финстереру с использованием аппаратов механического шва. Брюшная полость ушита наглухо до хлорвинилового дренажа. Рана зажила первичным натяжением. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 23 дня больной выписан в удовлетворительном состоянии.

рентгенограмма дифрагмальной грыжи

Основными симптомами парастернальных грыж являются периодическая боль или неприятные ощущения в грудной клетке справа или в подложечной области, возникающие при физических усилиях, а также в связи с другими моментами, сопровождающимися повышением внугрибрюшного давления. У женщин нередко наступает ухудшение состояния в период беременности и родов.

По характеру течения парастернальных грыж выделяют дигестивный тип заболевания, кардиореспираторный, смещенный и бессимптомный (латентный). При дигестивном типе заболевания преобладают диспепсические явления — тошнота, рвота, чувство тяжести после приема пищи, а также вздутие живота, запоры и др. Кардиореспираторный тип клинических проявлений характеризуется наличием эпифренального симптомокомплекса — боль в области грудной клетки, иногда в области сердца, сердцебиение, кашель, одышка. Возможна комбинация симптомов различных групп, что дает возможность говорить о смешанных формах.

Диагностика парастернальных грыж требует всестороннего обследования. Так, если в содержимое грыжевого мешка входит полый орган, то перкуторно можно выявить зону высокого тимпанита между областью печени и сердца, а при аускультации — кишечные шумы. При ущемлении возникает клиническая картина странгуляционной кишечной непроходимости.

Основным методом диагностики парастернальной грыжи является рентгенологическое исследование. При этом отмечается затемнение у передневнутреннего отдела правой половины грудной клетки, которое отграничено от легочной ткани и имеет овальную или неправильную форму. Возможно незначительное смещение сердца влево. В боковых проекциях отмечается затемнение, прилежащее к передней грудной стенке и расположенное выше тени печени.

- Читать далее "Оперативный доступ к парастернальной грыже. Пластика парастернальной грыжи"

Оглавление темы "Грыжи и релаксации диафрагмы":
1. Операция при парастернальной грыже диафрагмы. Симптомы парастернальной грыжи
2. Оперативный доступ к парастернальной грыже. Пластика парастернальной грыжи
3. Пояснично-реберные диафрагмальные грыжи. Грыжи диафрагмы атипичных локализаций
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника грыж пищеводного отверстия
5. Скользящие грыжи пищеводного отверстия. Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
6. Пластика грыжи пищеводного отверстия. Фундопликация при хиатальной грыже
7. Короткий пищевод. Операции при коротком пищеводе
8. Прогноз пластики грыжи пищеводного отверстия. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия
9. Релаксация диафрагмы. Пример диагностики и лечения релаксации диафрагмы
10. Пластика релаксации диафрагмы. Пример пластики купола диафрагмы при релаксации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: