Прогноз пластики грыжи пищеводного отверстия. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия

Отдаленные результаты операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, по сводной статистике Б. В. Петровского и Н. Н. Каншина, оценивают хорошими— 70—85%. Частота рецидивов составляет 3—12% при торакальных доступах, колеблясь от 2,6 до 37% при абдоминальных доступах. Эффективность оперативных вмешательств обусловлена главным образом выбором показаний к операции и правильной техникой ее выполнения.

Отличительной особенностью этой группы грыж является смещение вверх рядом с пищеводом дна или антрального отдела желудка, кишечника, сальника или различной комбинации органов. Параэзофагеальные грыжи являются истинными, причем локализация грыжевого мешка по отношению к пищеводу может быть правосторонней, левосторонней, центральной или двусторонней.

В клинической практике эти грыжи встречаются редко, однако значение их определяется склонностью к ущемлению и развитию таких осложнений, как язвы, кровотечения, хроническая непроходимость и другие.

парастернальные грыжи

Симптомы параэзофагеальных грыж зависят от характера содержимого грыжевого мешка и степени смещения. При этом отмечается преимущество желудочно-кишечных или сердечно-легочных расстройств. Наиболее часто возникают боль в эпигастральной области и за грудиной после приема пищи, явления застоя содержимого в желудке, реже — отрыжки, рефлюкс-эзофагит, гастрит или язвенная болезнь. При ущемлении развивается картина соответственно ущемленному органу.

Решающее значение в диагностике параэзофагеальных грыж принадлежит рентгенологическому исследованию пищевода и желудка (Г. А. Зедгонидзе, Л. Д. Линденбратен, 1957; И. X. Рабкин, А. А. Акпербеков, 1973, и др.). В хирургическом лечении параэзофагеальных грыж преобладает дифференцированный подход. В отличие от скользящих пищеводных грыж фундопликация при этом является неэффективной.

По мнению И. Д. Корабельникова (1966), К. Т. Овнатаняна и Л. Г. Завгороднего (1967) и других, при параэзофагеальных грыжах наиболее целесообразной является комбинированная операция (закрытие грыжевых ворот наложением швов на края дефекта диафрагмы и фиксация дна и верхней части большой кривизны желудка к куполу диафрагмы или к передней брюшной стенке по Ниссену).

- Читать далее "Релаксация диафрагмы. Пример диагностики и лечения релаксации диафрагмы"

Оглавление темы "Грыжи и релаксации диафрагмы":
1. Операция при парастернальной грыже диафрагмы. Симптомы парастернальной грыжи
2. Оперативный доступ к парастернальной грыже. Пластика парастернальной грыжи
3. Пояснично-реберные диафрагмальные грыжи. Грыжи диафрагмы атипичных локализаций
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника грыж пищеводного отверстия
5. Скользящие грыжи пищеводного отверстия. Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
6. Пластика грыжи пищеводного отверстия. Фундопликация при хиатальной грыже
7. Короткий пищевод. Операции при коротком пищеводе
8. Прогноз пластики грыжи пищеводного отверстия. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия
9. Релаксация диафрагмы. Пример диагностики и лечения релаксации диафрагмы
10. Пластика релаксации диафрагмы. Пример пластики купола диафрагмы при релаксации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: