Иммунотерапия при перитоните. Коррекция иммунитета при перитоните

Результаты иммунологических исследований у наблюдаемых больных позволили определить характерные для них нарушения системы иммунной резистентности. Закономерным для детей с осложненными формами гнойного перитонита является значительное угнетение Т-системы иммунитета (снижение количества Т-РОК и Т-РОК-акт.) на фоне активизации гуморального звена иммунитета (увеличение синтеза иммуноглобулинов всех классов и количества В-РОК).

Большое значение в патогенезе гнойного перитонита имеют нарушения фагоцитарной функции нейтрофилов. Одним из существенных патогенетических факторов гнойного перитонита у детей является снижение уровня гемолитического комплемента.

Перечисленные дефекты системы иммунной резистентности, свойственные именно тяжелым осложненным формам гнойного перитонита, определяют соответствующую иммунотерапию, основной задачей которой является устранение нарушений Т-системы иммунитета. С этой целью назначают так называемые тимические факторы: тактивин, тимозин, тималин, тимопоэтин и др. Эти препараты, несмотря на различные биохимические характеристики, проявляют сходные иммуномодулирующее действие.

Они способствуют нормализации количественных и функциональных показателей Т-системы иммунитета, восстанавливают способность Т-лимфоцитов к розеткообразованию и реакции бласттрансформации, восстанавливают активность Т-киллеров, стимулируют продукцию лимфокинов, в том числе а- и у-интерферона. Кроме того, эти препараты повышают активность стволовых гемопоэтических клеток. Наиболее эффективным из них, лишенным серьезных побочных действий, является тактивин, который применяют по 0,5—1,0 мл подкожно 1 раз в сутки (на ночь), ежедневно в течение 5—14 дней.

иммунитет при перитоните

Назначение и отмена тактивина производится под контролем иммунограммы. При отсутствии результатов иммунологических исследований показанием к лечению тимомиметиками является снижение абсолютного числа лимфоцитов в периферической крови ниже 15 • 109/л.

При затяжном течении септического процесса или тенденции к его хронизации применяют концентрат лимфоцитов, представляющий собой клеточную суспензию в плазме. Наличие выраженной лейкопении является показанием к трансфузии лейкоцитной массы.

Во многих случаях восстановить активность Т-системы иммунитета удается применением левамизола (декариса), который назначают по 2,5 мг/кг массы тела, через день или ежедневно, 5—10 раз.
Как указывалось выше, эффективной стимуляции Т-иммунитета можно достичь применением УФО ауто- или донорской крови.

Быстрая ликвидация Т-клеточной недостаточности может быть осуществлена с помощью нативной концентрированной плазмы, особенно при высокой активности воспалительного процесса.

Для коррекции Т-системы иммунитета целесообразно назначение препаратов интерферона (в частности, лейкинферона). Применение препаратов интерферона (лейкинферона, реаферона) у 10 детей с очень тяжелым течением РГП показало их высокую клиническую эффективность. При этом период тяжелого состояния сократился на 2—4 дня, а продолжительность стационарного лечения в среднем на 7 сут. У этих больных отмечен отчетливый рост Т-РОК и Т-РОК-акт., а также увеличение ФА и ФИ нейтрофилов. Эти исследования продолжаются. Благоприятное влияние на иммунобиологическую защиту организма оказывают витамины А, Е, С, группы В.

- Читать далее "Дефекты нейтрофильного фагоцитоза при перитоните. Коррекция В-системы иммунитета при перитоните"

Оглавление темы "Лечение перитонита. Деструктивная пневмония":
1. Иммунотерапия при перитоните. Коррекция иммунитета при перитоните
2. Дефекты нейтрофильного фагоцитоза при перитоните. Коррекция В-системы иммунитета при перитоните
3. Иммунитет при осложненном перитоните. Виды терапии гнойного перитонита
4. Осложненный перитонит у детей. Особенности детского осложненного перитонита
5. Иммунный ответ при детском перитоните. Интоксикация при перитоните у детей
6. Летальность при перитоните. Клинический пример летального случая от перитонита
7. Причины смерти при перитоните. Зависит ли смертность при перитоните от врача?
8. Распространенность деструктивной пневмонии. Структура деструктивной пневмонии
9. Возбудители деструктивной пневмонии. Иммунитет при деструктивной пневмонии
10. Смена возбудителя деструктивной пневмонии. Затяжное течение деструктивной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: