Причины смерти при перитоните. Зависит ли смертность при перитоните от врача?

Далеко не всегда на исходе лечения перитонита сказываются тактические и лечебные ошибки, которые встречаются редко. К сожалению, в лечении этого грозного заболевания порой бессильны и самые совершенные и современные методы диагностики и лечения.
Ниже приведены осложнения самого перитонита и осложнения со стороны других органов и систем, которые в конечном итоге и привели к летальному исходу.

Всего у 12 детей, умерших от перитонита, были:
1) генерализация и прогрессирование гнойного процесса — 12;
2) ранняя спаечная кишечная непроходимость — 5;
3) несостоятельность швов анастомоза — 4;
4) септический энтерит с перфорациями тонкой кишки — 5;
5) стрессовые желудочно-кишечные кровотечения — 4;

6) сепсис, септикопиемия — 2;
7) двусторонняя пневмония — 7;
8) гнойный трахеобронхит — 3;
9) отек головного мозга — 7;
10) отек легких — 3:

перитонит

11) очаги некроза головного мозга — 1;
12) кардиоплегия — 2;
13) ДВС-синдром — 4;
14) некроз коркового вещества почек — 1:

15) тромбоз подключичной вены — 1;
16) ателектаз доли легкого — 1;
17) токсический гепатит — 1;
18) панкреатит — 2;
Всего осложнений — 65.

Генерализация воспалительного процесса и прогрессирование перитонита были у всех 12 детей; ранняя спаечная кишечная непроходимость, потребовавшая лапаротомии, — у 5, несостоятельность швов анастомоза, наложенных до поступления в хирургическое отделение, была у 4; септический энтерит с поражением тонкой кишки — у 5. По поводу первичных заболеваний и осложнений со стороны брюшной полости было произведено 27 лапаротомии у 12 больных. Следует отметить, что в это число вошли 11 лапаротомии, произведенных в стационарах области у 2 детей (6 и 5 операций). Во время лапаротомии в клинике было выполнено 5 илеостом, в двух других случаях удалось ушить несостоятельность анастомоза без последующей несостоятельности.

У 2 детей перитонит сопровождался деструктивным панкреатитом, из них у одного — травматическим. У 4 детей были про-фузные желудочные кровотечения, которые удалось остановить до наступления летального исхода — от анемии никто не умер.

В 2 случаях перитонит и его осложнения протекали на фоне сепсиса, септикопиемии, а у одного двухмесячного ребенка — на фоне муковисцидоза, что и явилось основной причиной летального исхода.

Все дети находились на ИВЛ: 7 из них имели двустороннюю пневмонию, потребовавшую наложения трахеостомы у двух больных. Длительная ИВЛ и пневмония в трех случаях осложнилась гнойным трахеобронхитом.

Развившиеся осложнения перитонита и осложнения самих осложнений не могли не сказаться на исходе лечения перитонита. Все указанные выше осложнения были распознаны еще при жизни больных, за исключением муковисцидоза.

Из 12 больных, умерших от перитонита, практически у всех была полиорганная недостаточность. Летальность среди 254 детей с разлитым гнойным перитонитом и его осложнениями составила 4,12%, с учетом умерших через несколько часов после поступления.

- Читать далее "Распространенность деструктивной пневмонии. Структура деструктивной пневмонии"

Оглавление темы "Лечение перитонита. Деструктивная пневмония":
1. Иммунотерапия при перитоните. Коррекция иммунитета при перитоните
2. Дефекты нейтрофильного фагоцитоза при перитоните. Коррекция В-системы иммунитета при перитоните
3. Иммунитет при осложненном перитоните. Виды терапии гнойного перитонита
4. Осложненный перитонит у детей. Особенности детского осложненного перитонита
5. Иммунный ответ при детском перитоните. Интоксикация при перитоните у детей
6. Летальность при перитоните. Клинический пример летального случая от перитонита
7. Причины смерти при перитоните. Зависит ли смертность при перитоните от врача?
8. Распространенность деструктивной пневмонии. Структура деструктивной пневмонии
9. Возбудители деструктивной пневмонии. Иммунитет при деструктивной пневмонии
10. Смена возбудителя деструктивной пневмонии. Затяжное течение деструктивной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: