В хронической стадии наблюдаются стойкие контрактуры, частичные и полные анкилозы, резко выражена деформация многих суставов, подвывихи в отдельных суставах. Лечебная гимнастика у таких инвалидов направлена на то, чтобы использовать все оставшиеся двигательные возможности больного, развивать заместительные движения, общее воздействие на организм, по возможности улучшить кровообращение, дыхание. Следует воздействовать на менее пораженные суставы, увеличивая подвижность в них.

Если при I и II степени функциональной недостаточности суставов не должны применяться приспособления, которые в будущем могут помешать правильному вьполнению движений, то при III степени функциональной недостаточности необходимо для каждого инвалида искать приспособления, облегчающие передвижение и самообслуживание.

Противопоказания для назначения классического массажа при артритах: острая фаза течения РА, а также наличие сопутствующего заболевания, при котором массаж не назначается (новообразования, остеомиелит, заболевания кожи, инфекционные заболевания). Противопоказаниями для назначения сегментарного масса больным также являются: 1) остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с клиническими проявлениями; 2) выраженная болезненность мышц; 3) остаточные явления после травмы головного мозга; 4) гипертоническая болезнь.
Классический и сегментарный массаж назначают ежедневно или через день, на курс лечения — 12-15 процедур.

В один и тот же день массаж можно применять с процедурами лечебной гимнастики, электросна, УФ-облучением на другие области, сероводородными, хлоридными натриевыми, радоновыми и йодобромными ваннами.
Санаторно-курортное лечении. Больным артритом проводят реабилитацию и лечение в специализированных санаториях для заболеваний костно-мышечной системы, расположенных на различных бальнеотерапевтических и грязевых курортах, в местных санаториях. В местные санатории направляют ослабленных, с выраженными метеопатическими реакциями, пожилого и старческого возраста с небольшими системными проявлениями, недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии, принимающих препараты золота, Д-пеницилламин, кортикостероиды, а также больных через 3 месяца после ортопедических операций.

Вид лечения — санаторный или амбулаторно-курортный — выбирается с учетом тяжести клинического ревматоидного артрита. Инвалиды, а также больные РА ввиду тяжести заболевания, направляются в основном на санаторный вид лечения. На амбулаторно-курортное лечение могут быть направлены находящиеся в ремиссии, моноолигоартритом.

Лечебный комплекс больного артритом на курорте при необходимости включает наряду с процедурами бальнеогрязелечения медикаментозную терапию, а также режим (щадящий или тренирующий), массаж, физические нагрузки (лечебную механотерапию, терренкур, при возможности — бассейне, море и др.), климатолечение и др.

- Читать далее "Трудотерапия при ревматоидном артрите. Психологическая реабилитация при ревматоидном артрите"