Блокаторы кальциевых каналов при гипертензии. Лечение анемии при почечной недостаточности

В этой связи, для монотерапии артериальной гипертензии больше подходят верапамил, дилтиазем, а препараты дигидропиридинового ряда лучше применять в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами АТ-1 рецепторов к антиотензину П. Они более пригодны при ночной гипертонии, при гипертонии, обусловленной эритропоэтинами. Антагонисты кальция не влияют на липопротеидный спектр крови и обладают кардиопротективным действием.

Бета-адреноблокаторы тормозят секрецию ренина почками, уменьшают величину сердечного выброса, венозный приток к сердцу и объем циркулирующей крови. Бета-адреноблокаторы не вызывают угнетения почечного кровотока и снижения почечных функций. Но при лечении высокими дозами препаратов возможно развитие гиперкалиемии. Пропранолол, метопролол и пиндолол назначают при ХПН в обычных дозах. Дозу атенолола, небиволола, бетаксолола необходимо снижать в соответствии со степенью тяжести ХПН.

При почечной недостаточности целесообразно назначение альфа-адреноблокаторов (празозина, доксазозина), благоприятно влияющих на функцию почек. Они увеличивают почечный кровоток, величину клубочковой фильтрации. Гипотензивный эффект препаратов связан с прямым уменьшением периферического сопротивления. Коррекция дозы при почечной недостаточности не требуется.

Применение И-АПФ, антагонистов кальция, блокаторов ангиотензиновых рецепторов в настоящее время относится к нефропротективной терапии, поскольку применение этих препаратов позволяет добиться замедления прогрессирования ХПН.

артериальная гипертензия

Лечение анемии у больных ХПН складывается из трех основных направлений:
1) снижение кровопотерь путем уменьшения малообоснованных анализов;
2) назначение рекомбинантного эритропоэтина, активирующего эритропоэз;
3) назначение препаратов железа.

Показаниями к лечению эритропоэтинами являются:
1) симптомы анемии с непереносимостью физических нагрузок и снижением умственной деятельности;
2) лабораторные признаки анемии: Нв<110 г/л, НЗО — 35%;
3) зависимость от гемотрансфузий;
4) отставание в росте у детей.

Эритропоэтины обладают кардиопротективным эффектом, задерживая развитие гипертрофии левого желудочка, и уменьшают ишемию миокарда при ишемической болезни сердца. При их применении уменьшается гипоальбуминемия, почечная ишемия. В консервативную стадию ХПН эритропоэтин вводят подкожно от 20 до 100 ед/кг 1 раз в неделю. Эффективность лечения анемии оценивается через 3-4 недели по увеличению ретикулоцитов в 2-10 раз, а уровень эритроцитов и гемоглобина увеличивается не ранее чем через два месяца от начала терапии.

К недостаткам лечения относятся высокая стоимость препаратов, частое развитие (в 20% случаев) артериальной гипертонии, тромбозов, быстрое прогрессирование атеросклероза. Быстрое нарастание массы эритроцитарных клеток может вызвать дефицит железа, что требует подключения фумарата или сульфата железа.

- Читать далее "Лечение остеопороза при почечной недостаточности. Энтеросорбция при ХПН"

Оглавление темы "Реабилитация при ХПН и ревматоидном артрите":
1. Почечная артериальная гипертензия. Эналаприл при артериальной гипертензии
2. Блокаторы кальциевых каналов при гипертензии. Лечение анемии при почечной недостаточности
3. Лечение остеопороза при почечной недостаточности. Энтеросорбция при ХПН
4. Лечение инфекций мочевыводящих путей. Плазмаферез при ХПН и показания к гемодиализу
5. Перитонеальный диализ при ХПН. Трудоустройство и трудоспособность при болезнях почек
6. Ревматоидный артрит. Реабилитация при ревматоидном артрите
7. Гимнастика при ревматоидном артрите. Физические упражнения при ревматоидном артрите
8. Массаж при ревматоидном артрите. Санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите
9. Трудотерапия при ревматоидном артрите. Психологическая реабилитация при ревматоидном артрите
10. Ортезирование при ревматоидном артрите. Реабилитация при остеоартрозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: