Лечение инфекций мочевыводящих путей. Плазмаферез при ХПН и показания к гемодиализу

В связи с этим при лечении инфекций мочевыводящих путей, согласно большинству практических рекомендаций, препаратами выбора в настоящее время являются антибиотики группы фторхинолонов.
Фторхинолоны заслужили это право благодаря высокой концентрации в ткани почек и моче, активности в отношении большинства возбудителей, бактерицидному эффекту, относительно медленному развитию резистентности, удобству применения. Фторхинолоны не проявляют нефро-, гепато- и ототоксического действия.

Наиболее оптимальным препаратом из группы фторхинолонов при лечении амбулаторных форм инфекций мочевыводящих путей является норфлоксацин, способный создавать высокие концентрации в мочевыводящих путях при низкой системной активности, вследствие чего он рассматривается как уросептик нового поколения. Средняя разовая доза препарата составляет 400 мг, кратность приема 2 раза в сутки.

Ципрофлоксацин, являясь достаточно безопасным препаратом для амбулаторного лечения, имеет очень важное значение для терапии тяжелых форм госпитальных инфекций, вызванных грамотрицательной флорой у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Ципрофлоксацин эффективен при инфекциях дыхательных путей, мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, гениталий, бактериемии и септицемии.

Фторхинолоны могут назначаться больным с ХПН. В случаях тяжелого нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин или сывороточной концентрации креатинина выше 400 мкмоль/л) суточную дозу препаратов необходимо снизить в 2 раза.

инфекции мочевыводящих путей

Плазмаферез используется для лечения уремического зуда, полинейропатии, прогрессирующей анемии. Процедуры проводят через 2-3 дня, удаляя 700-900 мп плазмы с замещением кристаллоидами. Консервативное лечение ХПН может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от исходной функции почек и скорости прогрессирования ХПН. По мере прогрессирования ХПН проводится подготовка к диализу и трансплантации почек, включающая следующие мероприятия:

• Обучение;
• Выбор метода лечения: диализ (перитонеальный, гемодиализ; на дому или в больнице); трансплантация почки;
• Создание сосудистого доступа для гемодиализа: артериовенозная фистула накладывается за 2-6 месяцев до гемодиализа;
• Психосоциальную помощь;
• Обследование перед трансплантацией. Заместительная почечная терапия (ЗПТ): Показаниями к началу лечения программным гемодиализом считаются: снижение скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин (повышение креатинина крови до 1000-1200 мкмоль/л), уремический перикардит, уремическая прекома. Гемодиализ проводят и при более низком уровне креатинина, если возникает критическая гипергидратация с признаками застойной сердечной недостаточности, тяжелая гиперкалиемия (более 6 ммоль/л), уремическая полинейропатия.

При хронической почечной недостаточности для проведения гемодиализа необходимо предварительно сформировать артерио-венозную фистулу (при уровне креатинина 750-900 мкмоль/л) или, в связи с экстренной необходимостью, наложить артерио-венозный шунт.

В настоящее время гемодиализ остается основным методом лечения больных с терминальной почечной недостаточностью.

- Читать далее "Перитонеальный диализ при ХПН. Трудоустройство и трудоспособность при болезнях почек"

Оглавление темы "Реабилитация при ХПН и ревматоидном артрите":
1. Почечная артериальная гипертензия. Эналаприл при артериальной гипертензии
2. Блокаторы кальциевых каналов при гипертензии. Лечение анемии при почечной недостаточности
3. Лечение остеопороза при почечной недостаточности. Энтеросорбция при ХПН
4. Лечение инфекций мочевыводящих путей. Плазмаферез при ХПН и показания к гемодиализу
5. Перитонеальный диализ при ХПН. Трудоустройство и трудоспособность при болезнях почек
6. Ревматоидный артрит. Реабилитация при ревматоидном артрите
7. Гимнастика при ревматоидном артрите. Физические упражнения при ревматоидном артрите
8. Массаж при ревматоидном артрите. Санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите
9. Трудотерапия при ревматоидном артрите. Психологическая реабилитация при ревматоидном артрите
10. Ортезирование при ревматоидном артрите. Реабилитация при остеоартрозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: