Воздушная эмболия в травматологии. Диагностика, лечение

Часто причиной воздушной эмболии является ятрогенное попадание воздуха в процессе обеспечения центрального венозного доступа. При несвоевременной постановке диагноза и отсутствии лечения развитие правожелудочковой недостаточности может привести к гипотензии и смерти.

Пациентам с воздушной эмболией правых отделов сердца необходимо обеспечить дыхание 100% кислородом в положении Тренделенбурга на левом боку для предупреждения миграции эмболов в легочный кровоток. Затем необходимо попытаться аспирировать воздух через катетер в центральной вене, проведенный в правое предсердие. Ультрасонография в этом случае позволит визуализировать воздушный эмбол в правом желудочке, а также манипулировать катетером при аспирации.

воздушная эмболия в травматологии

Левожелудочковая или системная воздушная эмболия осложняет проникающую травму грудной клетки и легких. Для возникновения воздушной эмболии левых отделов сердца достаточно меньшего количества воздуха, чем для правых. В левые отделы сердца и системный кровоток воздух поступает через сообщения альвеол и легочных вен в поврежденном легком.

Данный процесс часто потенцируют эндотрахеальная интубация и вентиляция с положительным давлением. Клипирование корня поврежденного легкого для прекращения дальнейшего поступления воздуха может стать манипуляцией, спасающей жизнь. Если воздушные эмболы попадают в коронарное русло, развивается клиническая картина сердечно-сосудистого коллапса, если — в сосуды головного мозга, то появляются неврологические симптомы.
Показано, что гипербарическая оксигенация у пациентов, перенесших острую стадию воздушной эмболии, оказывает положительное влияние на динамику развившегося неврологического дефицита.

- Читать далее "Протекция миокарда в травматологии. Методы, эффективность"

Оглавление темы "Интенсивная терапия в травматологии":
  1. Лактат и дефицит оснований. Капнография
  2. Воздушная эмболия в травматологии. Диагностика, лечение
  3. Протекция миокарда в травматологии. Методы, эффективность
  4. Лечение инфаркта миокарда при травме. Методы, эффективность
  5. Лечение диастолической дисфункции при травме. Методы, эффективность
  6. Дыхательная недостаточность при травме. Диагностика, лечение
  7. Острое повреждение легких (ОПЛ) при травме. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  8. Факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома. Частота
  9. Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома. Морфология
  10. Лейкоциты и легочный эпителий при ОРДС. Функции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: