УЗИ при переломе грудины, у беременных с травмой. Техника, достоверность

Переломы грудины видны на снимке грудной клетки в боковой проекции, но такой снимок может быть трудно получить у пациента с множественными повреждениями. По этой причине, ультразвуковое исследование грудины может быстро обнаружить перелом, когда пациент находится в положении лежа на спине, не прибегая к рентгенографии в боковой проекции.

Техника УЗИ при переломе грудины. Ультразвуковое исследование грудины выполняется линейным датчиком 5,0 или 8,0 МГц, который ориентирован для сагиттального или продольного сканирования. Проводящий ультразвук гель наносится поверх грудинной области в положении пациента лежа на спине. Начиная с вырезки грудины, датчик медленно продвигается в каудальном направлении для выявления перелома.

Затем исследование повторяется в положении датчика для поперечного сканирования. Перелом грудины определяется при ультразвуковом исследовании как разрыв отражения от кортикального слоя. Исследователи обнаружили, что использование УЗИ для такой диагностики является столь же точным (и гораздо более быстрым), что и рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.

УЗИ перелома грудины
Картина перелома грудины на УЗИ

УЗИ у беременных с травмой

УЗИ представляется идеальным методом обследования беременных женщин с травмой, так как это портативный, неинвазивный и не связанный с ионизирующей радиацией метод. Курс ATLS учит, что нераспознанная травма живота является большой проблемой у беременных. Беспокойства относительно изменений анатомии живота, приводящие к трудностям при получении изображений, при объективной оценке не подтверждаются.

Goodwin et al. сообщили о своем восьмилетнем опыте применения исследования FAST у 127 беременных, включая 5 из 6 пациенток с гемоперитонеумом, у которых при FAST была обнаружена жидкость (чувствительность 83%). Из 120 беременных без повреждений живота, у 117 был истинно отрицательный FAST (специфичность 98%) с тремя ложноположительными результатами из-за наличия в животе серозной жидкости.

Далее, Brown et al. сообщили о своем опыте более широкого ультразвукового обследования 101 стабильных беременных женщин с подозрением на травму живота. Средний срок беременности был немногим более 24 недель, и у этих пациенток было выполнено стандартное ультразвуковое исследование сертифицированным специалистом, включавшее исследование плода и плаценты.

Чувствительность составила 80% (у 4 из 5 женщин повреждения были определены правильно), при одной пропущенной гематоме плаценты, что потребовало экстренного кесарева сечения из-за патологического состояния плода. Выявленные повреждения включали один разрыв плаценты, два разрыва селезенки, один разрыв печени и одно повреждение почки. Ни у одной из 96 пациенток с негативными результатами УЗИ, позднее во время госпитализации, повреждений обнаружено не было (специфичность 100%).

Таким образом, представляется, что УЗИ остается хорошим скрининговым средством для беременных с закрытой травмой живота, давая возможность повторных исследований без облучения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Достоверность УЗИ при проникающей травме. Значение"

Оглавление темы "Диагностика в травматологии":
  1. Эзофагография при травме пищевода, трахеи. Показания и техника
  2. Возможности современной лучевой диагностики в травматологии. Значение КТ
  3. Ультразвуковое исследование при травме (FAST). Возможности и задачи
  4. Техника УЗИ при травме. Точность FAST
  5. Ультразвуковое определение крови. Достоверность диагностики травм паренхиматозных органов
  6. УЗИ при гемотораксе. Техника, достоверность
  7. УЗИ при пневмотораксе. Техника, достоверность
  8. УЗИ при переломе грудины, у беременных с травмой. Техника, достоверность
  9. Достоверность УЗИ при проникающей травме. Значение
  10. УЗИ в военно-полевых условиях. Достоверность мобильных ультразвуковых аппаратов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: