История лечения ушиба сердца - тупой травмы
О первом неоспоримом случае ушиба миокарда сообщил в 1764 г. Акенсайд. Он лечил 14-летнего мальчика, которого ударили между ребрами блюдом. Пациент умер спустя шесть месяцев после удара. При аутопсии была найдена область некроза левого желудочка, которая распространялась почти на всю толщу стенки сердца. О первом зарегистрированном случае тупого разрыва камеры сердца сообщил в 1679 г. Борх.
Он описал восьмилетнего мальчика, который упал и ушиб грудь, жалуясь на боль в груди и животе. В течение четырех месяцев ребенок стал анемичным и впоследствии умер. Запись об аутопсии показала повреждение правого предсердия с формированием сгустка.
С 1676 по 1868 гг. в литературе были сообщения только о 27 случаях тупых травматических повреждений сердца.169 В 1868 г. Фишер опубликовал внушительное описание 76 случаев с 69 травматическими разрывами сердца и семью ушибами миокарда. В 1932 г. Киссан сообщил о 15% встречаемости тупого повреждения сердца.
В 1936 г. Гленди сообщил о единственном случае непроникающей раны сердца и сделал обзор 7600 аутопсий в больнице общего профиля Массачусетса, но не смог выявить более ни одного случая тупой травмы сердца. В 1940 г. Лейнофф сообщил о 15 неотобранных последовательных случаях фатальных автокатастроф, из которых в восьми (16%) были макроскопические признаки повреждения сердца.
Брайт и Бек проанализировали 168 пациентов, из которых умерли 157, и из этих 157 тупой разрыв сердца произошел у 152. На основании полученных данных собственной лечебной и экспериментальной работы на животных они показали, что для того, чтобы разорвать сердце, нужна огромная сила, а также указали, что большие или меньшие силы могут дать всю гамму травмы сердца, при которой обычно наступает выздоровление, а разрыв является исключением.
В части исследований на животных, они определили патологический диагноз ушиба миокарда в серии аутопсий, а также экспериментально в модели на собаках, в которой они описали внутритканевое кровоизлияние и некроз мышцы.
В 1958 г. Пармли рассмотрел 207548 случаев аутопсии из Института патологии вооруженных сил (AFIP) и описал 546 пациентов с непроникающим травматическим повреждением сердца, сообщив о встречаемости 0,1%. В этом ярком исследовании описано 353 случая разрыва камеры сердца, 273 изолированных и 80 сочетающихся с разрывами аорты.
Разрывы камер включали 66 разорванных правых желудочков, 59 разорванных левых желудочков, 41 разорванное правое и 26 левых предсердий. У 106 пациентов были повреждения нескольких камер сердца.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Механизмы ушиба сердца. Патогенез"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травме сердца":- Диагностика травм сердца. Подмечевидное перикардиальное окно
- Эхокардиография при травме сердца. Возможности, достоверность
- Догоспитальная помощь при травме сердца. Задачи скорой медицинской помощи
- Лечение травмы сердца в отделении неотложной помощи. Торакотомия
- Оперативный доступ при травме сердца. Выявление места ранения
- Ушивание раны сердца. Техника
- Классификация повреждений сердца. Локализация
- Прогноз травмы сердца. Выживаемость
- История лечения ушиба сердца - тупой травмы
- Механизмы ушиба сердца. Патогенез