Прогноз травмы сердца. Выживаемость

Американская ассоциация хирургии травмы (AAST) и ее комитет по шкале повреждений органов (OIS) разработали шкалу, чтобы единообразно описывать повреждения сердца.
Эта шкала доступна с 1994 г., и несколько исследований связали класс повреждения сердца со смертностью. Asensio, в однолетнем проспективном предварительном исследовании 60 пациентов, сопровождаемом двухлетним проспективным исследованием 105 пациентов, сопоставлял AAST-OIS для повреждений сердца со смертностью, показав, что 99 (94%) из этих 105 пациентов имели повреждения класса IV-VI.

Смертность возрастала с классом повреждения. Класс IV повреждения сопровождался смертностью 56%, класс V — 76% и класс VI — 91%, соответственно. Необходима дальнейшая работа, чтобы подтвердить их данные, и все повреждения сердца должны быть классифицированы согласно этой шкале.

Прогностические факторы, такие как механизм повреждения, наличие или отсутствие физиологических параметров, таких как зрачковый рефлекс, самопроизвольное дыхание, пульс на сонных артериях, измеримое кровяное давление, синусовый ритм, какое-либо движение конечностей, на месте происшествия, во время транспортировки и по прибытии, потребность в интубации и сердечно-легочной реанимации, а также время на месте происшествия более десяти минут, являются также существенными факторами риска. Наличие кардиопульмонального шока по прибытии — плохой прогностический фактор в отношении исхода.

прогноз травмы сердца

Moreno и Moore подтвердили, что наличие тампонады перикарда является положительным прогностическим фактором для выживания; однако это не удалось подтвердить в независимых работах Buckman, Mattox и Ivatury.

Asensio и Buckman также оценили наличие значительных сочетанных повреждений, таких как повреждения коронарных и главных кровеносных сосудов, а также повреждения нескольких камер сердца, как существенные факторы плохого исхода.

Buckman подтвердил отсутствие организованного ритма после открытия перикарда, как достоверный признак плохого исхода. Пошаговый, регрессионный анализ определил огнестрельное ранение, кровотечение и восстановление кровяного давления, как самостоятельные и наиболее важные прогностические факторы, как смертности, так и выживания для этих пациентов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "История лечения ушиба сердца - тупой травмы"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме сердца":
  1. Диагностика травм сердца. Подмечевидное перикардиальное окно
  2. Эхокардиография при травме сердца. Возможности, достоверность
  3. Догоспитальная помощь при травме сердца. Задачи скорой медицинской помощи
  4. Лечение травмы сердца в отделении неотложной помощи. Торакотомия
  5. Оперативный доступ при травме сердца. Выявление места ранения
  6. Ушивание раны сердца. Техника
  7. Классификация повреждений сердца. Локализация
  8. Прогноз травмы сердца. Выживаемость
  9. История лечения ушиба сердца - тупой травмы
  10. Механизмы ушиба сердца. Патогенез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: