Неадекватная лучевая терапия при раке шейки матки. Актуальность проблемы

Частота рецидивов в малом тазу после лучевой терапии, применяемой в качестве самостоятельного метода лечения при раке шейки матки Ib, IIа и IIb стадий, возрастает по мере увеличения диаметра опухоли.
Данные из M.D. Anderson Hospital показали, что, если больным с объемными, так называемыми бочкообразными, опухолями шейки матки провести предоперационную лучевую терапию, а затем выполнить экстрафасциальную гистерэктомию, то частота рецидивов в малом тазу уменьшается и незначительно улучшается выживаемость. Этот вопрос остается спорным, что находит отражение в противоречивых данных, представленных в публикациях.

Gallion и соавт. сообщили о 75 больных с объемным, бочкообразным раком шейки матки стадии I : 32 пациентки получили только лучевую терапию, а 43 — лучевую терапию с последующей экстрафасциальной гистерэктомией. Частота рецидивов в малом тазу снизилась с 19 до 2 %, а метастазов — с 16 до 7 % у больных, получивших комбинированное лечение, которое, кстати, не увеличило количество осложнений по сравнению с группой только лучевую терапию. В противоположность этому наблюдению Weems привел пример 123 таких же больных, которых лечили в разные периоды времени в его институте.

лучевая терапия рака шейки матки

Не было обнаружено существенных преимуществ в частоте тазовых рецидивов, безрецидивной и общей выживаемости в двух аналогичных предыдущему исследованию группах, если сравнивать больных с учетом стадии и размера опухоли. К сожалению, не проводили крупных рандомизированных проспективных исследований, которые могли бы решить проблему дальнейшего лечения рака шейки матки в случаях нерадикальной первичной операции.

Не представляется возможным провести адекватную лучевую терапию больным с патологией влагалища или шейки матки, которая не позволяет выполнять необходимые аппликации радия согласно стандартам лечения. Такие ситуации могут наблюдаться при атрофическом стенозе тазовых структур.

Этим больным тандем и овоиды вводят в необычном, «компромиссном», положении; например, могут быть введены только овоиды, независимо от центрального тандема. В каждом таком случае невозможно провести лучевую терапию в стандартной оптимальной дозе, причем вероятность возникновения лучевых повреждений не уменьшается, а увеличивается.

- Читать далее "Выживаемость при раке шейки матки. Прогноз"

Оглавление темы "Лечение рака шейки матки":
  1. Лучевая терапия широкими полями при раке шейки матки. Эффективность
  2. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии при раке шейки матки. Эффективность
  3. Неоадъювантная химиотерапия рака шейки матки. Эффективность
  4. Лечение рака культи шейки матки. Рекомендации
  5. Неадекватные операции при раке шейки матки. Актуальность проблемы
  6. Неадекватная лучевая терапия при раке шейки матки. Актуальность проблемы
  7. Выживаемость при раке шейки матки. Прогноз
  8. Наблюдение после лечения рака шейки матки. На что обратить внимание?
  9. Симптомы рецидива рака шейки матки. На что обратить внимание?
  10. Метастазы при рецидиве и персистирующем раке шейки матки. Прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: