Внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных детей: частота

Достижения акушерства и неонаталогии привели к резкому увеличению выживаемости недоношенных детей, особенно с массой тела менее 1500 г, родившихся до 35-й недели гестационного возраста, и серьезно изменили эпидемиологию тяжелых неврологических заболеваний в период новорожденности. Благодаря улучшению акушерской помощи внутричерепные кровоизлияния травматического происхождения встречаются теперь относительно редко, и если встречаются, то клинически протекают более легко.

Наоборот, кровоизлияния в вещество мозга и особенно субэпендимальные кровоизлияния (СЭК) и внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) являются довольно частой и серьезной неврологической патологией у недоношенных детей группы риска и наиболее легко диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ) и ЭХОграфии черепа.

Применение этих новых методов обследования позволяет подтвердить диагноз кровоизлияния при наличии клинических проявлений и диагностировать клинически «немые» внутримозговые кровоизлияния, уточнить локализацию и размеры кровоизлияния и проследить дальнейшее развитие этих детей, прогрессирование клинических симптомов и разрешение постгеморрагической гидроцефалии.

Таким образом получены новые данные о частоте встречаемости, клинических проявлениях, патогенетических факторах, клиническом течении и раннем прогнозе субэпендимальных кровоизлияний (СЭК) и внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК).

внутрижелудочковые кровоизлияния у детей

До применения КТ частоту встречаемости субэпендимальных кровоизлияний (СЭК) и внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) определяли в основном ретроспективно по данным вскрытий и она составляла среди живорожденных недоношенных детей с массой тела при рождении около 1000 г и с синдромом дыхательных расстройств (СДР) от 25% до 59%.

В то же время частота субэпендимальных кровоизлияний (СЭК) и внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) среди мертворожденных составляет примерно 5%, что позволяет думать о возникновении кровоизлияния в основном постнатально. Проспективные исследования показывают, что в среднем кровоизлияния возникают через 38 ч после рождения.

По данным двух обширных проспективных клинических исследований, в которых всем недоношенным детям, рожденным до 35-й недели внутриутробного развития или с массой тела меньше 1500 г, делали КТ черепа, частота субэпендимальных кровоизлияний (СЭК) и внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) составляет примерно 40%. Согласно последним данным, полученным с помощью более совершенной КТ, их частота достигает 70%.

Кровоизлияния в 8% случаев располагаются субэпендимально; небольшие внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК), заполняющие менее 1/4 переднезаднего размера желудочковой системы, встретились у 21% детей, умеренные (заполняющие от 1/4 до 1/2 размера желудочковой системы) — у 26%, в 45% случаев кровь заполняла более половины всей желудочковой системы. С помощью КТ и ультразвука показано, что субэпендимальные и внутрижелудочковые кровоизлияния небольших размеров (56 и 18% соответственно) встречаются чаще, чем умеренные и большие внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) (26%).

Кровоизлияния редко распространяются на паренхиму мозга. Общая смертность новорожденных от кровоизлияний варьирует от 27 до 55%. Показатели смертности, приводимые разными авторами, сравнивать трудно, но очевидно, что смертность детей с внутричерепными кровоизлияниями выше, чем даже очень больных недоношенных детей без кровоизлияний, а тяжесть кровоизлияний коррелирует с двумя основными показателями исхода заболевания: смертностью и постгеморрагической гидроцефалией.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Локализация внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Морфология"

Оглавление темы "Судороги у детей":
  1. Метаболические судороги у детей: клиника, диагностика
  2. Интоксикация детей как причина судорог: клиника, диагностика
  3. Посттравматические судороги у детей. Гипоксическая энцефалопатия
  4. Диагностика судорог у новорожденных детей. Рекомендации
  5. Лечение судорог у новорожденных детей. Рекомендации
  6. Прогноз судорог у новорожденных детей. Исходы
  7. Внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных детей: частота
  8. Локализация внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Морфология
  9. Причины внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Механизмы развития
  10. Диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: