Диагностика судорог у новорожденных детей. Рекомендации

К экстренным лабораторным исследованиям при судорогах относятся:
1) определение уровней глюкозы, кальция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина и аммония в крови, а также газового состава артериальной крови;
2) люмбальная пункция с целью выявления острой или хронической инфекции и кровоизлияния.

По показаниям проводят следующие исследования:
1) определение содержания в моче аминокислот;
2) определение титра антител в крови матери и ребенка к токсоплазме, вирусам простого герпеса, Коксаки, краснухи, цитомегаловирусу, а также проведение реакции Вассермана;
3) компьютерная томограмма с целью выявления инфаркта, кровоизлияния, обызвествлений и пороков развития мозга.

диагностика судорог у новорожденных

В некоторых случаях тщательный анамнез, данные физикального обследования и лабораторные показатели не позволяют выявить причину судорог у ребенка. Так бывает при семейной эпилепсии, проявляющейся в период новорожденности.

В некоторых семьях судороги новорожденных носят доброкачественный характер, и дальнейшее неврологическое развитие ребенка не отличается от нормы. В редких случаях судороги новорожденного являются первым признаком факоматоза, например туберозного склероза или недержания пигмента.

Диагноз факоматоза подтверждается обнаружением у новорожденного характерных кожных изменений (соответственно напоминающие по цвету листья ясеня, гипопигментированные пятна либо эритематозная или везикулезная сыпь на сгибательных поверхностях конечностей девочки). У детей с туберозным склерозом на томограмме видны внутричерепные кальцификаты.

В группу новорожденных с идиопатическими судорогами, вероятно, попадают дети с врожденными пороками развития мозга, которые нельзя выявить на компьютерной томограмме. Нарушения миграции эмбриональных зачатков, дендритического ветвления, дифференцировки глии и миелинизации не могут быть выявлены с помощью приборов, применяемых в настоящее время для обследования больного.

Среди детей с врожденными пороками развития мозга повышена частота трудных родов, и не исключено, что некоторые случаи судорог новорожденных неправильно приписывают гипоксической энцефалопатии, поскольку лежащий в их основе основной порок развития мозга не диагностируется.

Кроме того, у некоторых детей с наследственными синдромами, ассоциирующимися с судорогами в период новорожденности и неврологическими нарушениями (например, синдромы Цельвегера, Смита — Лемли — Опица), при патоморфологическом исследовании нервной системы обнаруживают явные пороки развития мозга, такие как микрогирия, пахигирия и гетеротопия.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Лечение судорог у новорожденных детей. Рекомендации"

Оглавление темы "Судороги у детей":
  1. Метаболические судороги у детей: клиника, диагностика
  2. Интоксикация детей как причина судорог: клиника, диагностика
  3. Посттравматические судороги у детей. Гипоксическая энцефалопатия
  4. Диагностика судорог у новорожденных детей. Рекомендации
  5. Лечение судорог у новорожденных детей. Рекомендации
  6. Прогноз судорог у новорожденных детей. Исходы
  7. Внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных детей: частота
  8. Локализация внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Морфология
  9. Причины внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Механизмы развития
  10. Диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: