Тактика невролога при боли в плече и руке
Причины боли в плече и руке:
1. Нейропатия плечевого сплетения. Нейропатия плечевого сплетения может быть идиопатической, возникая вследствие различных неспецифических заболеваний и факторов. Иногда повреждение плечевого сплетения является результатом травмы, врожденных аномалий, новообразований. В редких случаях нарушения имеют семейную предрасположенность.
Идиопатическая нейропатия плечевого сплетения начинается с сильных болей в плече, приводящих в течение нескольких дней к слабости, снижению рефлексов и нарушению чувствительности, особенно в сегментах С5 и С6.
Симптомы заболевания носят односторонний характер, но можно наблюдать и двустороннее проявление патологии. Заболевание часто приводит к глубокой атрофии мышц.
Выздоровление длится в течение месяцев, но может быть неполным. Лечение симптоматическое.
2. Синдром шейного ребра. Сдавление корешков С8 и Т1 или нижнего ствола плечевого сплетения шейным ребром или связкой, отходящей от седьмого шейного позвонка, приводит к слабости и атрофии внутренней группы мышц руки, болям и нарушению чувствительности в двух пальцах (мизинец и безымянный) и ульнарном крае руки и предплечья.
Диагностика нарушений, связанных со сдавлением подключичной артерии основана на тесте Adson's: снижение наполнения или исчезновение пульса на лучевой артерии пораженной стороны, наблюдаемых при глубоком вдохе или поворотах головы из стороны в сторону у сидящего больного.
Электромиография, исследование нервной проводимости и определение соматосенсорной чувствительности могут помочь в постановке диагноза. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника видно добавочное шейное ребро. Отсутствие на рентгенограммах патологических признаков, не исключает возможность наличия шейной связки. Лечение состоит в хирургическом удалении дополнительного ребра.
Учебное видео анатомии мышц и нервов верхней конечности (ветвей плечевого сплетения)
- Читать "Тактика невролога при миастении"
Оглавление темы "Тактика при неврологических болезнях":- Тактика невролога при боли в пояснице (поясничном отделе позвоночника)
- Тактика невролога при боли в области шеи (шейном отделе позвоночника)
- Тактика невролога при боли в плече и руке
- Тактика невролога при миастении
- Тактика невролога при синдроме Этона-Ламберта (Eaton-Lambert)
- Тактика невролога при ботулизме
- Тактика невролога при прогрессирующей мышечной дистрофии
- Тактика невролога при миотонической дистрофии
- Тактика невролога при периодическом параличе