Прогноз инсульта у детей. Способность к обучению

У детей, перенесших инсульт, возможны задержка развития, нарушение восприятия из-за снижения зрения и (или) дезорганизации движений, особенности поведения, что вместе взятое требует специального образования.

Среди 116 детей с инсультом, прошедших в течение 15,5 лет через госпиталь Сент-Луис, общая смертность составила 28%, причем смертность больных с кровоизлиянием — 40%, а с окклюзией сосудов 19%. В указанное число больных включены дети, у которых инсульт развился на фоне гематологических или раковых заболеваний, они умирали не только от инсульта.

В катамнезе прослежен 41 ребенок с приобретенным гемипарезом; в 16 случаях доказано поражение сосудов мозга, проявившееся судорогами в возрасте до 2 лет и прогностически самое неблагоприятное. Почти у всех детей с судорогами и гемипарезом в последующем развились выраженные двигательные нарушения и почти все страдали эпилепсией.

Дети с гемипарезом, не сопровождавшимся вначале судорогами, как правило, были старше 2 лет. Эпилепсия развилась только у 20%) из них, но у 50% отмечены стойкие двигательные нарушения.

прогноз инсульта у детей

При тромбозе и эмболии прогноз обычно определяется заболеванием, лежащим в их основе. Еще одним прогностическим критерием служат данные ангиографии. Прогностически неблагоприятна и часто ассоциируется с повторными инсультами окклюзия базальных сосудов с телеангиэктазиями; у выживших взрослых больных высока вероятность кровоизлияния.

Если поражение сосудов одностороннее и не сопровождается развитием телеангиэктазий, прогноз благоприятный, для больных с окклюзией мелких ветвей — отличный.

У больных с внутричерепным кровоизлиянием прогноз определяется его локализацией и протяженностью поражения мозга. В случае разрыва аневризмы смертность достигает 50% уже при первом кровотечении. Частота повторных кровотечений при артериовенозных аномалиях невелика, но каждое кровотечение не обходится без остаточных неврологических нарушений.
Для улучшения прогноза необходимы полное обследование и соответствующая его результатам поддерживающая терапия.

С целью профилактики еще более глубоких неврологических последствий показаны лечение движениями и противосудорожными препаратами, а также коррекция психики и поведения, специальное обучение.

- Читать "Атаксия у детей: клиника, причины"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Течение инсульта у детей. Прогноз
  2. Диагностика инсульта у детей. Методы обследования
  3. Ангиография в диагностике инсульта у детей. Возможности
  4. Электроэнцефалография, люмбальная пункция в диагностике инсульта у детей. Возможности
  5. Лечение инсульта у детей. Рекомендации
  6. Хирургическое лечение инсульта у детей. Рекомендации
  7. Профилактика повторного инсульта у детей. Рекомендации по дозе аспирина
  8. Прогноз инсульта у детей. Способность к обучению
  9. Атаксия у детей: клиника, причины
  10. Острая мозжечковая атаксия у детей: клиника, причины, дифференциация

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: